Перейти к содержимому

Кожа головы шелушится хлопьями

    Рак кожи (меланома) — причины, виды, диагностика и лечение

    Рак кожи является злокачественным заболеванием кожных покровов. Данная форма опухолевого процесса считается одной из самых распространенных в мире. До сих пор специалистами в области онкологии не установлены точные причины возникновения патологического очага. Как и многие другие онкологические новообразования, рак кожи относится к полиэтиологичным заболеваниям. Выделяют предрасполагающие факторы и предраковые заболевания, наличие которых увеличивает возможность развития опухолевого процесса кожи. В зависимости от стадии и вида рака подбирается соответствующее лечение. Заподозрить наличие рака кожи можно самостоятельно, проводя осмотры кожных покровов, уделяя особое внимание невусам. Прогноз для жизни и заболевания при выявленной опухоли кожной поверхности также зависит от формы и стадии процесса. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) рак кожи имеет код С43-С44.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    Причины развития заболевания

    В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос от чего бывает рак кожи. Как и многие другие онкологические заболевания, опухоль кожи считается полиэтиологичной патологией. Существует несколько предрасполагающих факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения опухолевого очага. К ним относятся:

    • Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Подобная ситуация возникает при длительном и частом нахождении под солнечными лучами, посещении солярия, работы на улице. Жители Южных регионов находятся в группе риска развития рака кожи.
    • Наличие светлой кожи. Недостаток выработки меланина увеличивает возможность возникновения опухоли кожных покровов.
    • Ожог кожи. Высокая степень ожога сопровождается рубцеванием кожных покровов. Этот процесс способствует возникновению скрытого канцерогенеза.
    • Облучение. Воздействие радиоактивных, ионизирующих лучей обладает пагубным воздействием на кожные покровы. Увеличивается риск образования лучевого дерматита.
    • Наличие контакта кожи с токсическими веществами. К данной группе канцерогенов относятся мышьяк, алюминий, титан, никель и другие тяжелые металлы.
    • Иммунодефицит. Состояния, при которых происходит снижение защитных функций организма, предрасполагают к формированию опухолевого очага.
    • Возраст. Наиболее часто опухолевый процесс кожи поражает людей, чей возраст старше 50 лет.
    • Сопутствующие системные заболевания. Врачи выделяют группу патологий, при которых риск развития рака кожи значительно увеличивается. К их числу относятся системная красная волчанка, лейкоз, хронические заболевания кожных покровов.
    • Наследственность. Наличие опухоли кожи у предыдущих поколений родственников не является основным фактором риска. Однако отягощенная наследственность в совокупности с другими предрасполагающими состояниями увеличивает возможность развития рака кожных покровов.
    • Нанесение татуировок. В данном случае имеется два фактора риска. Это нарушение целостности кожи и введение краски с канцерогенными веществами. Дешевые чернила для тату могут содержать в себе примеси алюминия, титана, мышьяка.
    • Большое количество невусов. Врачи призывают следить за состоянием родинок и при малейших изменениях обращаться к специалистам. Травматизация невусов повышает возможность развития рака кожных покровов.
    • Чрезмерное употребление алкоголя, курение. Хроническая интоксикация оказывает пагубное воздействие на организм в целом. На этом фоне риск формирования опухолевого процесса увеличивается в несколько раз.
    • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов.

    Врачи-онкологи выделяют несколько предраковых состояний, наличие которых существенно увеличивает риск развития рака кожных покровов. К ним относятся:

    • Пигментная ксеродерма.
    • Болезнь Боуэна.
    • Болезнь Педжета.
    • Гиперкератоз.
    • Кожный рог.
    • Лучевая болезнь в поздней стадии.
    • Дерматиты и дерматозы.

    Мнение эксперта

    Автор:

    Алексей Андреевич Моисеев

    Врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

    Каждый год на территории России регистрируется 9000 случаев впервые выявленной меланомы. Это агрессивная злокачественная опухоль является причиной летального исхода 40% пациентов. Подобная статистика свидетельствует о том, что население страны недостаточно осведомлено о симптомах меланомы. В результате обращение к врачу происходит на поздних стадиях, когда лечение считается малоэффективным.

    Врачи Юсуповской больницы определяют локализацию меланомы и назначают соответствующее стадии развития опухоли лечение. Индивидуальный подход к проблеме каждого пациента позволяет снизить количество летальных исходов. Вовремя обнаруженная опухоль характеризуется благоприятным прогнозом для выздоровления. Чем позже выявлена меланома, тем длительнее будет процесс лечения. Его успешность зависит от многих факторов. Основными способами лечения меланомы являются операция, лучевая и химиотерапия. В зависимости от состояния проводится симптоматическая терапия.

    Предположить наличие рака кожи можно самостоятельно в домашних условиях. Врачи рекомендуют регулярно осматривать кожные покровы, особенно невусы, на предмет появления патологических образований.

    Симптомы и признаки

    Клиническая картина развития рака кожи зависит от его вида. Зачастую первые признаки опухоли принимаются за другие кожные заболевания. От этого происходит несвоевременное обращение к врачу и распространение злокачественного процесса. Общими признаками для всех типов рака кожи являются:

    • Появление на коже пятна или уплотнения небольшого размера. Цвет образования может быть розоватым, серо-желтым. Примечательно отличие окраса новообразования от родинок и веснушек.
    • Неровная форма и ассиметричные контуры патологического очага.
    • Появление зуда, незначительного дискомфорта в области опухолевого процесса. Данным симптом появляется спустя некоторые время после образования рака.
    • Прогрессирующий рост новообразования.
    • Наличие усталости, слабость, резкий упадок сил.
    • Снижение аппетита, вследствие чего происходит резкая потеря веса.
    • По мере развития рака происходит поражение регионарных лимфоузлов.

    При появлении любого из вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В зависимости от вида рака кожи выделяют следующие симптомы:

    1. Базалиома. Относится к самой распространенной форме опухоли кожных покровов. Характеризуется благоприятным прогнозом при выявлении на начальной стадии. Появляется в виде узелка, безболезненного при пальпации. Он имеет серовато-розовый цвет. Поверхность узелка, как правило, гладкая. Возможно образование чешуек. По мере распространения опухолевого процесса увеличивается пораженная зона. Новообразование покрывается кровянистой пленкой. Преимущественной локализацией базальноклеточного рака является лицо, шея, область рук. Существенного изменения состояния базалиома не вызывает. Это является причиной позднего обращения за медицинской помощью.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    2. Плоскоклеточный рак. На раннем этапе имеет вид плотного узелка красного или коричневого цвета. Опухоль данного вида склонна к быстрому распаду, в связи с чем по мере прогрессирования процесса образуется язва. Ее края неоднородны, язва часто кровоточит. Плоскоклеточный рак быстро прорастает в близлежащие ткани. При выявлении на поздней стадии возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы или органы.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    3. Меланома. Относится к агрессивному типу опухоли. Наиболее часто меланома возникает на месте травмированного невуса, который увеличивается в размере, меняет окрас и приобретает неровные контуры. Характерной особенностью данного вида рака являются ассиметричная форма образования, а также склонность к кровоточивости. Злокачественное новообразование зудит, увеличивается в размере. По мере развития процесса опухоль превращается в язву. Меланома быстро прогрессирует и часто дает метастазы.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    4. Аденокарцинома. На начальной стадии развития выглядит как плотный узелок. Локализуется чаще всего в области подмышечной впадины, под грудью. С развитием опухолевого процесса происходит прорастание аденокарциномы в близлежащие ткани. Опухоль данного вида выявляется крайне редко и характеризуется медленным ростом.

    В зависимости от типа клеток, из которых формируется опухоль, выделяют несколько основных видов рака кожи. Определение строения опухоли необходимо для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения. Кроме того, от типа онкологического очага зависит скорость его распространения и дальнейший прогноз. Онкологи выделяют следующие разновидности рака кожи:

    1. Базальноклеточный (базалиома). Базальноклеточная карцинома относится к самой распространенной форме рака кожи. Она берет свое начало из базальных клеток эпителия. Базалиома характеризуется медленным, внезапным развитием и относительно благоприятным течением. В отличие от остальных типов рака кожи, она редко дает метастазы. Базальноклеточная карцинома, как правило, локализуется в области крыльев носа, переносицы, надбровья, верхней губы и носогубной складки. Редким расположением данного типа рака считается шея и уши. Выделят несколько форм базальноклеточного рака:

    • Узловая. Самой частой локализацией узловой базалиомы является область головы и шеи. На ранней стадии имеет вид узелков размером до 5 мм. По мере развития опухолевого процесса узелки сливаются между собой. На поздней стадии узловая базалиома представляет собой глубокую язву с некротическими участками.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    • Поверхностная. Базалиома данного вида располагается на туловище и конечностях. Опухоль имеет вид круглого розового пятна с изъязвлениями. Поверхностная базалиома считается самой благоприятной и неагрессивной формой рака кожи.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    • Склеродермоподобная. Относится к агрессивному типу рака. Располагается в глубоких слоях кожи. Частой локализацией данного вида опухоли является голова и шея. Базалиома имеет вид бляшки, которая на поздних стадиях процесса имеет вид вдавленного рубца.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    • Кистозная. Редко выявляемая форма базалиомы, внешне схожая с кистой.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    • Фиброэпителиальная. Располагается в области поясницы. Базалиома имеет вид полипа на ножке. Фиброэпителиальная форма встречается крайне редко и имеет благоприятное течение и прогноз.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    2. Меланома. Относится к агрессивному виду рака кожи, происходящего из меланоцитов. Меланома характеризуется быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани. Данный вид рака кожи метастазирует не только в регионарные лимфатические узлы, но и в органы. Благоприятный прогноз при меланоме возможен только при диагностировании опухоли на начальной стадии. В группе риска развития онкологического процесса кожных покровов находятся женщины со светлой кожей. Часто в меланому перерождаются травмированные невусы, бородавки, пигментные пятна. Отличительными особенностями данного вида опухоли являются неровная форма, ассиметричные края, болезненность и кровоточивость на ранних стадиях процесса. Частой локализацией меланомы является кожная поверхность лица, груди, рук и ног.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    3. Плоскоклеточный. Сквамозно-клеточная карцинома находится на 3 месте по распространенности среди всех типов рака кожи. Она развивается из внешних слоев кожи. Характеризуется медленным развитием, что повышает возможность обнаружения опухоли на ранней стадии. На начальном этапе плоскоклеточный рак кожи выглядит, как красное уплотнение диаметром до 2 см. Из-за этого сквамозно-клеточная карцинома часто принимается за воспалительные заболевания кожных покровов. Она локализуется в области глаз, рта, губ, половых органах и слизистых оболочках. Плоскоклеточный рак кожи имеет тенденцию к метастазированию.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    Вышеперечисленные формы рака кожи диагностируются наиболее часто. На их долю приходится около 90% всех выявляемых онкологических процессов кожных покровов. Помимо этого, существует рак придатков кожи, встречающийся крайне редко. К данному виду опухоли относят:

    • Аденокарцинома. Происходит из потовых и сальных желез. Характеризуется медленным ростом. Внешне выглядит как узел темно-синего цвета, локализующийся в области паха, груди. Аденокарцинома не имеет тенденции к прорастанию в соседние ткани, метастазирование возникает редко. Удаление опухоли производят хирургическим способом.
    • Веррукозная карцинома. Относится к очень редкой форме плоскоклеточного рака. Внешне напоминает бородавку, поэтому выявление на ранней стадии затруднительно. Отличительной особенностью веррукозной карциномы является ее кровоточивость.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    Как выглядит начальная стадия

    Симптомы опухолевого поражения кожи зависят от его вида. Темп роста, окрас, склонность к метастазированию являются характерными для каждой формы рака. Однако на начальной стадии выделяют несколько симптомов, общих для всех видов опухоли. К ним относятся:

    • Наличие образования на поверхности кожи с нечеткими формами и ассиметричными контурами.
    • Появление зуда и изменение окраса очага по мере прогрессирования процесса.
    • Резкий упадок сил, повышенная утомляемость.
    • Потеря аппетита, резкое снижение веса.
    • Наличие болевого синдрома в области новообразования.

    Развитие рака кожи проходит 4 стадии. Каждая отражает размер очага, его распространение в окружающие ткани, а также наличие или отсутствие метастазов. В зависимости от этого различают следующие симптомы опухоли кожных покровов:

    • Первая стадия. На данном этапе формирования рака кожи специфические признаки отсутствуют. Размер опухолевого очага составляет до 2 мм. При этом общее состояние не изменяется. Выявить рак на первой стадии возможно только при тщательном самостоятельном осмотре кожных покровов.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    • Вторая стадия. Разрастание опухоли приводит к появлению первых субъективных признаков. К ним относятся зуд, боль в области патологического очага. Рак увеличивается в размере до 4 мм.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    • Третья стадия. Опухолевый очаг имеет диаметр более 4 мм. На данной стадии рака кожи происходит распространение процесса на регионарные лимфатические узлы.

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    • Четвертая стадия. Для поздней стадии рака кожи характерно появление метастазов. Опухоль прорастает в близлежащие ткани. Клиническая картина сопровождается появлением симптомов опухолевой интоксикации (кахексия, слабость, отсутствие аппетита, головная боль).

    Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

    Отсутствие медицинской помощи на ранних этапах рака кожи приводит к быстрому прогрессированию процесса. По мере развития опухоли поражаются близлежащие органы и лимфатические узлы. Внешний вид очага в виде язвы способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции. Нередко встречаются летальные исходы в связи с развитием сепсиса.

    Диагностика

    Комплексный подход в диагностике рака кожи является залогом своевременного выявления опухолевого процесса. Для того, чтобы определить наличие онкологии кожных покровов, необходимо провести осмотр. Первые признаки рака кожи можно обнаружить самостоятельно. Для этого используется принцип АКОРД.

      • А – асимметрия. Очаг, имеющий неровную и несимметричную форму требует пристального внимания со стороны врача.
      • К – край. Злокачественное новообразование кожи характеризуется неровными краями. Появление подобного признака требует немедленного обращения к дерматологу.
      • О – окраска. Для рака кожи характерно появление красного, темно-синего, черного окраса очага.
      • Р – размер. Опухолевый процесс часто имеет диаметр больше 6 мм.
      • Д – динамика. Рост образования в размере требует обращения к врачу.
      • Сбор анамнеза заболевания и жизни. На приеме у врача производится сбор жалоб, время возникновения патологического образования, наличие предрасполагающих факторов. Определяются предраковые заболевания, выясняется скорость развития очага.
      • Общий анализ мочи и крови. Лабораторная диагностика позволяет установить наличие воспалительного процесса в организме.
      • Анализ крови на онкомаркеры. Специфическими маркерами наличия рака кожи являются TA 90 и SU 100. Их определение диагностируется уже на ранних стадиях опухолевого процесса.
      • Биопсия тканей патологического образования. Является одним из самых важных методов диагностики рака кожи. Гистологическое исследование позволяет дифференцировать новообразование, определить его стадию и вид. В случае, когда имеется метастатическое поражение, проводится биопсия пораженных участков.
      • МРТ и КТ-диагностика. Инструментальные методы исследования проводятся с целью выявления метастазов.
      • ПЭТ-КТ. Данный метод диагностики позволяет установить локализацию метастазов. Исследование проводится с помощью контрастного вещества, вводимого в организм перед томографией.
      • УЗИ. Ультразвуковая диагностика помогает выявить поражение лимфатических узлов, а также изменения в других органах при наличии подозрения на метастазы.

      Выявление рака кожных покровов на начальном этапе развития позволяет провести своевременное лечение и обеспечивает благоприятный прогноз. Поэтому при наличии первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Московская Юсуповская больница обладает современным оборудованием, позволяющим с точностью определить вид, стадию рака, а также наличие метастазов. Высококвалифицированные врачи на основании полученных диагностических данных подбирают индивидуальное корректное лечение.

      Лечение

      Ответ на вопрос лечится рак кожи или нет, зависит от нескольких факторов. При подборе лечения учитываются вид и стадия опухолевого процесса. Чем раньше выявлен рак, тем благоприятнее прогноз. Основными видами лечения опухоли кожных покровов являются:

      1. Оперативное вмешательство.
      2. Лучевая терапия.
      3. Химиотерапия
      4. Криохирургия.
      5. Лазерная терапия.
      6. Медикаментозное лечение.

      Оперативное вмешательство

      Хирургическое удаление опухоли относится к самому доступному способу лечения онкологии кожи. Оперативное вмешательство наиболее эффективно на ранних этапах развития рака в связи с отсутствием прорастания очага в близлежащие ткани. Хирург удаляет опухоль и все пораженные участки. При наличии метастатического поражения лимфатических узлов, показано их удаление. В случае развития агрессивной формы опухоли одного оперативного вмешательства недостаточно для полного избавления от патологического очага.

      Современным методом хирургической операции по поводу удаления рака кожи является микрографическая хирургия по методу МОНS. При этом происходит послойное удаление клеток опухоли под микроскопическим контролем. Каждый удаленный слой отправляется на гистологическое исследование. Операция прекращается только после гистологического подтверждения отсутствия злокачественных клеток. Минимальный косметический дефект кожных покровов является преимуществом данного метода оперативного лечения.

      Химиотерапия

      Проводится как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с оперативным вмешательством. Назначение химиотерапии до операции призвано уменьшить патологический очаг. Назначение данного метода лечения рака кожи после хирургического вмешательства призвано до конца уничтожить раковые клетки. Недостатком метода считается невозможность исключить воздействие препаратов на здоровые клетки. Вопрос о необходимости проведения химиотерапии решается лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей развития опухолевого процесса.

      Лучевая терапия

      Данный метод лечения используется в случае неэффективности хирургической операции, в совокупности с ней, а также, когда проведение оперативного вмешательства невозможно. Положительный эффект лучевой терапии оказывается на начальных этапах формирования рака. В основе метода лежит воздействие ионизирующего облучения на раковые клетки. Недостатком подобного лечения считается пагубное воздействие ионизации на весь организм.

      Криохирургия

      Данный метод лечения чаще всего используется при локализации рака в области лица. Опухоль прижигают с помощью жидкого азота. После этого ее удаляют без сильной травматизации кожных покровов. Криодеструкция эффективна в случае начальной стадии опухолевого процесса. В случае поздней стадии, а также при наличии агрессивных форм рака, данный способ лечения не используется.

      Лазерная терапия

      Данный метод разработан относительно недавно. До сих пор обсуждается вопрос о целесообразности использования лучевой терапии без предшествующей операции. В основе метода лечения лежит воздействие на патологический очаг с помощью луча лазера. Перед этим производят фотосенсибилизацию, тем самым повышая чувствительность раковых клеток к свету.

      Медикаментозное лечение

      По мере прогрессирования опухолевого процесса появляются соответствующие клинические симптомы. К основным из них относятся боль и зуд. Для симптоматической борьбы с данными признаками назначаются нестероидные противовоспалительные средства, призванные облегчить болевой синдром при раке коже.

      Шелушится кожа на лице, теле, руках

      Шелушащиеся пятна на коже лица и тела сложно игнорировать. Они сопровождаются стянутостью, зудом, покраснениями и жжением. Чешуйки кожи на таких участках бывают крупными и мелкими. Смягчающий крем не помогает избавиться от проблемы, а косметика только усиливает проявления. Шелушение встречается у обладательниц любого типа кожи.

      Причины шелушения кожи

      Яркое солнце или сильный мороз, ветер и пересушенный воздух часто являются причиной того, что кожа шелушится. Но не только климатические условия становятся причиной изменений на коже. Если кожа шелушится, и это сопровождается сильным дискомфортом, зудом, жжением и покраснением, то причиной могут быть такие факторы:

      • аллергические реакции;
      • повреждения кожи (порезы, ожоги и пр.);
      • ихтиоз;
      • красная волчанка;
      • псориаз;
      • дерматит;
      • грибковые инфекции;
      • лишай;
      • заболевания ЖКТ;
      • гиповитаминоз;
      • стрессы;
      • изменения гормонального фона;
      • неправильно подобранные косметические средства.

      Чем чревато шелушение кожи

      Если шелушится кожа на лице или теле, это может быть признаком кожного заболевания, лечение которого сложное и комплексное. Применяя домашние средства и разнообразную косметику, вы можете только усугубить положение. Если участки шелушения остаются на коже дольше 2-3 недель – это весомый повод для обращения к врачу.

      Такие участки нельзя расчесывать или смазывать спиртосодержащими средствами без консультации доктора, ведь шелушение только усилится, могут появиться трещины и высыпания. В травмированную кожу легче проникает инфекция, развивается воспалительный процесс, появляются гнойнички.

      Врачи «СМ-Косметология» знают, как помочь

      В клинике современной косметологии «СМ-Косметология» работают врачи, чей опыт позволяет им диагностировать и исправлять любые эстетические недостатки. Пациент, у которого шелушится кожа на лице, руках или любом другом участке тела, получит подробную консультацию дерматолога и при необходимости других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога и пр.). Только такой комплексный подход позволит решить проблему быстро и навсегда.

      Методы, которые применяют в «СМ-Косметология» для избавления от шелушения кожи:

      • ZEIN OBAGI;
      • RF-лифтинг;
      • уход за кожей рук;
      • микротоковая терапия;
      • Старвак;
      • ультразвуковая чистка;
      • эндермолифт LPG;
      • спа-процедуры.

      После тщательной диагностики врач-дерматолог составит индивидуальный план лечения, который позволит избавиться от шелушения навсегда.

      Невроз лица: объективные и надуманные причины

      Нередко вы можете встретить людей с интересным выражением лица: оно асимметрично, как будто искажено, безэмоциональное, возможно, сопровождается мелкими мышечными подергиваниями. Все эти признаки объединяются общим названием – невроз лица.

      Такое состояние может иметь различную природу возникновения, провоцируется как объективными причинами, так и факторами психогенного характера.

      Необычные ощущения

      Бывает так, что человек может чувствовать в области лица и головы несвойственные обычному состоянию явления. Они носят название парестезий, проявляются такими симптомами:

      • покалывание;
      • жжение;
      • «ползание мурашек»
      • онемение;
      • зуд и высыпания.

      Нередко парестезии лица имеют органическую основу, и становятся признаком заболевания:

      • неврит, невралгия черепно-мозговых нервов;
      • рассеянный склероз;
      • инсульт и другие нарушения кровообращения в головном мозге;
      • опоясывающий лишай;
      • мигрень;
      • сахарный диабет;
      • эпилепсия;
      • гипертония.

      В определенных случаях непривычные ощущения наблюдаются в отдельных частях лица. Например, подобные проявления в языке могут появиться по вышеперечисленным причинам, но часто имеют и другую этиологию. Провоцирует их рак языка и гортани, а также травматизация осколком зуба или протезом.

      Стоматологические манипуляции вызывают онемение и другие нетипичные чувства, особенно после удаления зуба. Другим основанием к их появлению может стать неудобная поза во время сна или неподходящая подушка. Но ощущения, вызванные подобными явлениями, обычно вскоре проходят.

      Другую группу провоцирующих факторов составляют психогенные и неврогенные расстройства.

      Нарушения лицевой иннервации

      Невротическое лицо может развиваться из-за поражения нервов, которые иннервируют его. Чаще всего это тройничный и лицевой нервы.

      Тройничный нерв – это 5 пара черепно-мозговых нервов. Он является самым крупным из всех 12 пар этих нервных волокон.

      N. trigeminus отходят симметрично по обе стороны лица и состоят из 3 крупных ветвей: глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. Эти три крупных отростка иннервируют довольно масштабную зону:

      • кожу лба и висков;
      • слизистую ротовой и носовой полости, пазухи носа;
      • язык, зубы, конъюнктиву;
      • мышцы – жевательные, дна ротовой полости, нёбные, барабанной перепонки.

      Соответственно, при его поражении возникают патологические ощущения в этих элементах.

      Лицевой нерв – 7 пара черепно-мозговых нервов. Его ветви окружают височную и глазную область, скуловую дугу, спускаются к нижней челюсти и позади нее. Они иннервируют все мимические мышцы: ушные, круговые глазные и скуловые, жевательные, верхней губы и углов рта, щечные. А также мышцы нижней губы и подбородка, вокруг рта, мышцы носа и смеха, шею.

      N. facialis также парный, и располагается по обе стороны лица.

      В 94% случаев поражение этих нервных волокон носит односторонний характер и только 6% приходится на двусторонний процесс.

      Нарушение иннервации также может носить первичный и вторичный характер.

      Первичным является поражение, которое изначально задействует нерв. Это может быть переохлаждение или его ущемление.

      Вторичное поражение развивается как следствие других заболеваний.

      Другая причина развития лицевого невроза – это неврогенные и психические расстройства. Когда неприятные ощущения в лицевой части и голове возникают на фоне психоэмоционального возбуждения, потрясения или как результат стрессовых ситуаций.

      Невроз лицевого нерва

      Неврит (невроз N. Facialis) или паралич Белла происходит из-за воспаления нервного волокна. Причины, приводящие к данному состоянию:

      • ущемление нерва в результате сужения канала, по которому он проходит. Это может быть врожденным явлением или стать следствием воспаления;
      • переохлаждение;
      • другие заболевания и инфекции: герпес, паротит, отит, инсульт, онкозаболевания, инфекции ЦНС;
      • травма N. Facialis.

      Начало заболевания обычно постепенное. Проявляется болью в заушной области. Через пару дней появляются неврологические лицевые симптомы:

      • сглаживание носогубной складки, опущение угла рта;
      • лицо становится асимметричным с перекосом в здоровую сторону;
      • веки не опускаются. При попытке это сделать, глаз подкатывается;
      • любая попытка проявить хоть какую-то эмоцию заканчивается неудачей, так как больной не может шевелить губами, улыбаться, манипулировать бровями. Такие проявления способны обостряться вплоть до пареза и паралича мышц лица, то есть до частичной или полной обездвиженности пораженной части лица;
      • снижается вкусовая чувствительность, появляется слюнотечение;
      • глаза сухие, но наблюдается слезотечение во время еды;
      • обостряется слух на пораженной стороне.

      Выраженность патологических симптомов зависит от степени и участка поражения нервного волокна. Если заболевание лечилось неадекватно, возможно появление осложнения в виде мышечных контрактур (обездвижения).

      Так как болезнь носит воспалительный характер, то и лечение ее направлено на его устранение. Для этого больному прописывают гормональные противовоспалительные препараты – глюкокортикоиды, а также противоотечные средства.

      К другим методам относят:

      • назначение сосудорасширяющих и анальгезирующих препаратов, витаминов группы В;
      • антихолинестеразные средства для повышения нервной проводимости;
      • препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани;
      • физиотерапия;
      • массаж, ЛФК в стадии выздоровления.

      И только в крайних случаях, когда консервативная терапия недейственна, прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

      Невралгия тройничного нерва

      Это ещё одно поражение структуры нервного волокна, которое чаще носит хронический характер и сопровождается периодами обострения и ремиссии.

      Оно имеет несколько причин возникновения, которые разделяют на идиопатические – при ущемлении нерва, и симптоматические.

      Главным симптомом невралгии становятся пароксизмальные ощущения в виде боли на лице и в ротовой полости.

      Болевые ощущения имеют характерные отличия. Они «стреляющие» и напоминают разряд током, возникают в тех частях, которые иннервируются n.trigeminus. Появившись однажды в одном месте, они не меняют локализацию, но распространяются и на другие области, каждый раз следуя четкой однообразной траектории.

      Характер боли – приступный, длится до 2 минут. В самый его разгар наблюдается мышечный тик, то есть мелкие подергивания мышц лица. В этот момент больной имеет своеобразный вид: он как будто застывает, при этом не плачет, не кричит, лицо не искажается от боли. Он старается производить минимум движений, так как любое из них усиливает боль. После приступа следует период затишья.

      Акт жевания такой человек производит только здоровой стороной, в любой период. Из-за этого в пораженной области развиваются уплотнения или атрофия мышц.

      Симптомы болезни довольно специфичны, и ее диагностика не составляет труда.

      Терапия невралгии начинается с приема противосудорожных препаратов, которые составляют ее основу. Их доза подвергается строгой регулировке, назначается по определенной схеме. Представители этой фармакологической группы позволяют снизить возбуждение, степень чувствительности к болевым раздражителям. И, следовательно, уменьшить болевые ощущения. Благодаря этому у больных появляется возможность свободно употреблять пищу, разговаривать.

      Применяют также физиотерапию. Если данное лечение не дает должного результата, переходят к оперативному вмешательству.

      Примеры из реальной жизни

      Некоторые известные люди, слава о которых трубит порой по всему миру, также были заложниками патологии лицевого нерва.

      Сильвестр Сталлоне, который известен своими фееричными ролями, получил травму еще при рождении. У матери актера были тяжелые роды, и его пришлось тянуть щипцами. Как результат – повреждение голосовых связок и парез левой стороны лица. Из-за этого у Сталлоне были проблемы с речью, что становилось поводом для насмешек со стороны сверстников.

      Актер рос трудным ребенком. Но, несмотря ни на что, он сумел преодолеть свой дефект и добиться немалых успехов, хотя частичная обездвиженность лица сохранилась.

      Отечественный шоумен Дмитрий Нагиев получил асимметрию лица, которую прозвали «нагиевский прищур», из-за пареза лицевого нерва. Болезнь случилась неожиданно. Будучи студентом театрального вуза, однажды он ощутил, что его лицо не двигается.

      Он пробыл в больнице безрезультатно 1,5 месяца. Но однажды в его палате от сквозняка разбилось окно. Испуг спровоцировал частичный возврат подвижности и чувствительности лицевой части, но левая часть сохранила свою обездвиженность.

      Мигрень

      Это состояние сопровождается приступами нестерпимой головной боли. Оно также связано с нарушением работы тройничного нерва, а, точнее, с его раздражением в одной части головы. Здесь впоследствии и локализуется боль.

      Возникновение мигрени включает в себя несколько стадий:

      • начальную;
      • ауру;
      • болевую;
      • заключительную.

      Парестезии головы и лица появляются при развитии стадии ауры. При этом пациента беспокоит чувство покалывания и ползания мурашек, которое возникает в руке и постепенно переходит в область шеи и головы. У человека немеет лицо, ему становится сложно говорить. Беспокоит головокружение и зрительные нарушения в виде световых вспышек, мушек и уменьшения поля зрения.

      Лицевые парестезии являются предвестниками мигрени, но часто приступ возникает, минуя стадию ауры.

      Психогенные причины лицевого невроза

      Бесспорно, нарушения в лицевых ощущениях довольно часто становятся следствием патологии внутренних органов и сосудов.

      Но нередко к ним приводят психологические нарушения и патологические мысли, которые рождаются у нас в голове.

      Лицевые парестезии могут иметь ситуативный характер и развиваться во время эпизодического нервного возбуждения: в результате ссоры, длительных и интенсивных криков. Подобные явления вызывают перенапряжение мышц, особенно щечных и расположенных вокруг рта. В результате мы ощущаем онемение лица и даже легкую болезненность.

      Чувство страха заставляет нас дышать часто и поверхностно, или затаивать дыхание. Сбои дыхательного ритма также способны спровоцировать нетипичные для нас впечатления. Возникает чувство, которое характеризуют как «пробегание холодка». Причем оно больше концентрируется у корней волос. В таком случае говорят: «пробирает до мозга костей». Холодеет и лицо, появляется небольшое покалывание в его области.

      Подобные явления беспокоят, когда нас захватывают сильные эмоции. Но людей, страдающих психическими расстройствами, они сопровождают систематически.

      Особым видом невротических лицевых проявлений считается нервный тик. Его характеризуют как неконтролируемое и систематическое сокращение лицевых мышц.

      Расстройство чаще сопровождает мужчин. И проявляется следующими симптомами:

      • частое моргание, подмигивание;
      • постановка губ трубочкой;
      • кивание головой;
      • постоянное сплевывание или шмыганье носом;
      • открытие или вздергивание угла рта;
      • наморщивание носа.
      • вскрикивания;
      • хрюканье;
      • покашливание;
      • повтор слов.

      Выделяют и признаки – предшественники, которые сигнализируют о появлении тика. К ним относят зуд, жар лица и другие парестезии.

      Естественно, данные признаки считаются патологическими, если они возникают в неуместной ситуации. Бывает так, что их ощущает только сам больной, а для окружающих они не видны.

      Но часто подергивания и другие нервные симптомы становятся заметны другими людьми, а больному они доставляют массу дискомфорта.

      Тики могут быть простыми, когда присутствует только один симптом, и сложными, которые сочетают в себе несколько проявлений.

      Самой частой, главной причиной тиков становится психическое напряжение. Оно может быть вызвано сильным стрессорным фактором одномоментного действия. Возможно, вы чего-то сильно испугались, или расстались с любимым человеком. То есть, потрясение было для вас настолько сильным, что ваша нервная система не справилась «с управлением».

      Или же, напротив, нарушения развиваются в результате длительного монотонного воздействия. Нередко симптомы появляются из-за недосыпания и переутомления.

      Длительность их разнообразна. Ситуативный нервный тик исчезает через несколько часов или дней после устранения причины. В другом случае он сохраняется годами или преследует больного всю жизнь. В такой ситуации, помимо устранения провоцирующего фактора, требуется последующая психологическая работа с пациентом. Такая разновидность расстройства называется хронической.

      Нервный тик может быть одним из признаков психических расстройств, таких как невроз, навязчивые мысли и фобии, депрессия.

      К другой группе провоцирующих факторов относят:

      • заболевания – инсульт, травмы головного мозга, действие инфекций или ядов;
      • нейродегенеративные болезни – хорея Хантингтона. Характеризуется разрушением ткани головного мозга. Сопровождается нескоординированными, резкими движениями, а также неврологическими нарушениями лица. Из них первый признак – замедленные скачки глаз. Затем происходит мышечный спазм лица, который проявляется в гротескной мимике – гримасничанье. Нарушается речь, акты жевания и глотания;
      • отягощенная наследственность;
      • паразитарные инвазии;
      • переутомление глаз вследствие их длительного напряжения;
      • несбалансированное питание, когда в организм поступает мало магния, кальция, глицина. Эти элементы участвуют в нормальной проводимости нервных импульсов, отвечают за слаженную работу нервной системы.

      Нервные тики у детей

      Подобные расстройства в детском возрасте бывают нескольких видов.

      Проходящее тиковое расстройство начинает проявляться в раннем школьном возрасте. Его длительность составляет от 1 месяца до 1 года. Чаще случаются двигательные виды тика. В основном характерны для детей с задержкой развития и с аутизмом.

      Хроническое расстройство случается в возрасте до 18 лет. И длится от 1 года и выше. При этом развиваются либо двигательные, либо вокальные тики. Чем в более раннем возрасте проявились патологические симптомы, тем легче и быстрее они проходят.

      Синдром Туретта – множественное тиковое расстройство, характеризующееся как моторными, так и двигательными его видами. Тяжелое заболевание, которое с возрастом, однако, смягчается.

      Особый вид недуга, для которого также характерны признаки нервного типа – малая хорея. Он развивается на фоне инфекций, вызванных стрептококком: ангина, тонзиллит, ревматизм. Сопровождается патологическими изменениями нервной ткани.

      Наряду с гиперкинезами, эмоциональной неустойчивостью, раздражением, неусидчивостью и беспокойством, данному состоянию соответствуют невротические изменения лица. Они выражаются в напряжении и спазмировании лицевых мышц, что часто принимают за гримасничанье. Наблюдается также спазм гортани, проявляющийся в неадекватных криках.

      В школе таким детям, не зная истинную причину гиперкинезов лица, да еще и в сочетании с повышенной активностью, делают замечания, выгоняют из класса. Подобное отношение к ребенку вынуждает его пропускать школьные занятия, избегать походов в школу. Лечение малой хореи, наряду с назначением успокоительных средств, включает в себя антибиотики для борьбы с инфекцией и противовоспалительные препараты.

      Нервный тик накладывает на психику ребенка более тяжелый отпечаток, чем на взрослого. Он нередко становится причиной тревожности и отстраненности, ухода в себя, даже провоцирует депрессивные расстройства. Вызывает нарушения сна, речевые затруднения, сложности в обучении.

      Тиковые расстройства приводят к искаженному самовосприятию, снижению самооценки.

      Родителям таких детей советуют не акцентировать внимание ребенка на проблеме. Наоборот, рекомендуют найти способы переключения внимания и повышения самооценки. Особое место уделяется группам поддержки таких людей и общению в принципе.

      Как избавиться от нервного тика

      Для того чтобы освободить себя от неприятных ощущений, нужно, прежде всего, устранить их проблему. Иногда для этого достаточно просто хорошенько выспаться. В другом случае требуется на некоторое время сменить обстановку, выйти из разрушающей среды.

      Из вспомогательных методов применяют травяные успокаивающие чаи, ванны с добавлением ароматических масел, плавание, прогулки на свежем воздухе или занятия спортом: бег, йога.

      Внесите в ваше меню ингредиенты с повышенным содержанием кальция и магния. К таковым относят кисломолочные продукты, гречка, отрубной хлеб, красная рыба, яйца, мясо. Среди овощей и фруктов выделяют свеклу, смородину, сухофрукты, орехи и петрушку.

      Если данные продукты не вписываются в ваш рацион, подумайте о приеме соответствующих витаминных комплексов. Не злоупотребляйте крепким чаем и кофе.

      А главное: сохраняйте оптимизм и спокойствие в любой ситуации!

      В случаях, когда состояние усугубляется, прибегают к помощи психотерапии. Особо действенной является когнитивная поведенческая терапия, помогающая пресечь тиковые нарушения в стадии их предвестников.

      При проведении терапии реверсии привычек пациентов обучают движениям, способствующим предотвращению развития неврологических лицевых симптомов.

      Из медикаментозных средств используют противосудорожные препараты и миорелаксанты, уколы ботокса, антидепрессанты.

      Если перечисленные методы неэффективны в борьбе с нервным тиком, обращаются к глубокой стимуляции мозга. В ГМ устанавливают устройство, которое контролирует электрические импульсы.

      Как снять тик самостоятельно

      Если нервный тик лица ситуативный, и имеет не слишком интенсивный, но в то же время навязчивый характер, можно попытаться избавиться от него физическими методами.

      Один из способов – постараться сбить патологический мышечный ритм его перенапряжением. Например, если у вас дергается глаз, попытайтесь сильно зажмуриться.

      Успокоить перевозбужденную мышцу возможно посредством легкого массажа. Или приложить к ней холод. Поможет и разница температур. Умывайтесь поочередно, то холодной, то теплой водой.

      Дерматилломания

      Невроз лица и волосистой части головы может проявляться в таком поведенческом расстройстве как дерматилломания.

      Ее основное проявление — расчесывание кожи лица и головы, но не по причине зуда, а по причине неудовлетворенности ее внешним видом. Сюда же относят навязчивое рвение выдавливать прыщи, счесывать корки, выдергивать волосы. Самоповреждающие действия вызывают кратковременное ощущение удовольствия, за которым следует чувство стыда, расстройства, неудовлетворенности.

      Лицо таких больных покрыто шрамами и рубцами из-за постоянной травматизации кожи. Этот процесс не поддается контролю, и может возникать в любое время суток. Но чаще всего травмирующие действия осуществляются перед зеркалом.

      К симптомам расстройства также относят привычку кусать губы и слизистую щек. Больных не останавливает перспектива покраснения, кровотечения, рубцевания кожных покровов. Они повторяют ритуал изо дня в день. Он длится от нескольких минут до часа.

      Спровоцировать подобные действия способны ощущения страха, тревоги, пристальное обследование своей кожи от нечего делать.

      Дерматилломания описывается как состояние зависимости. Начинается оно с концентрации внимания на, как кажется больному, дефекте кожи. Постепенно внимание все чаще заостряется на этой детали. Человек начинает думать, что болен чем-то серьезным. Это провоцирует у него раздражительность и нервозность, приводит к навязчивым действиям.

      Первопричина заболевания уходит своими корнями в психологическое состояние человека и кроется в неудовлетворенности собой, разгневанности, чувстве стыда и злобы. Травмирующие ритуалы – это способ наказания, самобичевания.

      Лечение данной патологии требует вмешательства психотерапевта и дерматолога.

      Главный метод терапии зависимости — психотерапия, в частности, когнитивно-поведенческая.

      Снизить тревожность, отвлечься и расслабиться помогут йога, физические упражнения, релаксирующие процедуры, а также любое хобби, которое поглотит человека с головой и поможет переключить внимание.

      Помощь дерматолога необходима для ликвидации кожных поражений с целью предотвратить их инфицирование и снизить степень дерматологического дефекта.

      Неврозы

      Это обширная группа заболеваний, проявляющаяся, прежде всего, в психоэмоциональных нарушениях, а также в сбоях работы вегетативной нервной системы. Они не вызывают патологических нарушений нервной ткани, но значительно отражаются на психике человека.

      Существует несколько видов расстройств, при которых симптомы видны «налицо».

      Мышечный невроз проявляется напряжением мышц, их спазмом и судорожным подергиванием. Невроз мышц лица дает о себе знать такими проявлениями:

      • нервный тик;
      • напряжение губ, их сжатие;
      • судорожное сведение, лицо как будто повело;
      • покалывание, чувство жжения;
      • боль в мышцах;
      • напряжение шейных мышц проявляется чувством нехватки воздуха, комом в горле.

      Когда мы попадаем в стрессовую ситуацию, в нашем организме вырабатываются гормоны стресса. Они, помимо многих других реакций, вызывают мышечное напряжение. Теперь представьте, если мы подвергаемся хроническому стрессовому воздействию, что происходит с нашими мышцами, а конкретно – с мышцами лица. Находясь систематически в гипертонусе, они перенапрягаются. Из-за чего и возникают их нервные подергивания, спазмы, судороги.

      Другой тип невроза – кожный. При нем возникают парестезии в коже лица следующего плана:

      • сильный зуд, жжение в лицевой и волосистой части головы без четкой локализации;
      • ощущение, будто до лица чем-то дотрагиваются. И это жутко раздражает;
      • появление красных пятен на лицевой части и шее. Возможна сыпь.

      Причинами возникновения подобных явлений становятся нервное и умственное перенапряжение, хронические стрессы, нарушения сна, а также сбои в гормональной регуляции.

      При неврозах, связанных с нарушением работы вегетативной нервной системы, также могут иметь место различные проявления. Происходят сбои в работе сосудистой сети, развивается сосудистое невротическое расстройство.

      Сосудистый невроз лица проявляется его шелушением и сухостью, чувством стянутости кожи. Она становится бледной, иногда цианотичной, обостряется ее чувствительность. Помимо этого, появляется чихание, закладывает нос, глаза краснеют и слезятся, кожные покровы зудят и чешутся. Это говорит о развитии вегето-аллергических реакций.

      Как лечить невроз лица

      Лечение неврологических симптомов лица начинается с устранения их причины.

      Если провоцирующим фактором является заболевание внутренних органов, то проводится его терапия.

      При возникновении лицевого невроза на нервной почве или в результате психического расстройства лечебные мероприятия направлены на восстановление нормального психологического фона, устранение стрессообразующих факторов.

      При психических расстройствах легкой степени достаточно будет пересмотреть режим дня:

      1. Выделять в течение дня время для отдыха, чтобы снять нервное и физическое напряжение. Обеспечить полноценный и достаточный сон.
      2. Заняться спортом. Избегать слишком тяжелых нагрузок.
      3. Закаливание отлично позволяет избавиться от последствий воздействия стресса. Главное, заниматься им грамотно.
      4. Пересмотреть свое питание. В вашем рационе должны быть только полезные продукты и блюда. Ешьте больше овощей и фруктов.
      5. Отменить алкоголь и табакокурение.

      При неэффективности подобных методов применяется медикаментозная терапия. Она включает в себя следующие препараты:

      • седативные – успокаивающе действуют на нервную систему. Валериана, пустырник, Персен.
      • транквилизаторы – более сильные средства, которые справляются с чувством страха и тревоги Афобазол, Грандаксин. Диазепам;
      • антидепрессанты – повышают психоэмоциональный фон. Прозак, Амитриптилин;
      • нейролептики, ноотропы;
      • снотворные.

      Кожные элементы в виде сыпи, расчесов и других проявлений обрабатывают дерматологическими средствами: кремами, мазями, настойками.

      Для купирования болевого синдрома назначают анальгетики, для снижения интенсивности зуда – десенсибилизирующую терапию.

      Чтобы снять напряжение и спазм с мышц лица применяют спазмолитики.

      Можно воспользоваться и физическими способами. Хорошо снимает мышечное напряжение легкий разминающий массаж проблемной зоны, а также акупунктурный массажный сеанс вокруг глаз. Поможет и умывание теплой водой.

      Нормализовать состояние нервной системы помогут народные средства.

      1. Смешать в равных количествах: корень валерианы + соцветия ромашки + мята + семя фенхеля + тмин. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка. Настоять полчаса. Принимать по половине стакана 2 раза в день.
      2. В равных пропорциях смешать душицу, календулу, пижму. 3 ст. ложки полученной массы залить 0.5л кипятка. Настоять и принимать по полстакана 3 раза за сутки.

      Невроз лица – это проявление нескольких групп заболеваний с разной этиологией возникновения. Его симптомы достаточно разнообразны. Они приносят немало страданий и дискомфорта своему носителю. Посему требуют своевременного лечения, чтобы не допустить усугубления психического дисбаланса человека.

      Диета 5-ый стол

      Основываясь на данных, полученных в многочисленных исследованиях, М. И. Певзнер разработал 15 лечебных диет, снижающих уровень риска последующего обострения и развития заболеваний жизненно важных внутренних органов, а также укрепляющих иммунитет человека. Одним из наиболее эффективных методов лечения и профилактики заболеваний мочевыводящей системы и печени признана диета № 5, которой можно следовать долгие годы даже в домашних условиях.

      Лечебная программа не используется сама по себе как панацея от болезней, а только в сочетании с физиотерапевтическим и медикаментозным лечением. Начинать соблюдать эту диету желательно только после консультации с врачом.

      При полном соблюдении всех правил диеты ремиссия может быть достигнута в очень короткие сроки, нормализуется работа всех органов пищеварения и печени, снимется обострение. Необходимо выполнять все предписания врача. Если указано использовать вчерашний хлеб, это означает, что свежий категорически запрещен. Если указано, что любая грубая пища должна перетираться, это необходимо сделать, иначе смысла в диете нет.

      Диета 5ый стол

      Общие правила диеты №5

      Заболевания печени можно схематически разделить на две большие группы: заболевания тканей печени и заболевания желчевыводящих путей. Однако в тканях печени желчные протоки обычно более или менее вовлечены в процесс и поражаются заболеваниями желчных протоков паренхимы печени. Это следует учитывать при назначении терапии и, в частности, лечебного питания.

      • Общее состояние больного, характер течения болезни и применяемое лечение.
      • Степень нарушения обмена веществ, в регуляции которого печень играет важную роль.
      • Сущность патологических процессов, лежащих в основе основного заболевания.
      • синтезирует и откладывает гликоген, производит сахара, превращает белки и некоторые спирты в углеводы, превращает углеводы в жиры и, наконец, является депо сахара для организма;
      • образует аминокислоты, участвует в передаче амидного азота, образует аммиак и в конечном итоге синтезирует мочевину;
      • принимает участие в липидном и жировом обмене, расщепляет жиры и синтезируют высшие жирные кислоты;
      • образует холестерин, синтезирует фосфолипиды и является местом образования кетонов;
      • принимает участие в образовании билирубина;
      • определяет основной обмен веществ, играя не последнюю роль в теплообмене;
      • участвует в водно-солевом обмене и является хранилищем целого ряда витаминов;
      • играет важную роль в гемодинамике, дезинтоксикации организма и иммунобиологических процессах.

      Диета 5ый стол - общие правила

      Функции печени регулируются центральной нервной системой, гормональными и нейрогуморальными влияниями. Интоксикация, лихорадка, голодание, инсульт и т. д. уменьшают запасы гликогена в печени и увеличивают содержание жира в печени.

      • вода от 1,5 до 2 л в день;
      • соль от 6 до 10 г (при обострении панкреатита на первой стадии соль отсутствует, затем ее вводят в рацион постепенно);
      • углеводы от 300 до 350 гр (количество простых быстро усваиваемых углеводов до 40 гр);
      • жиры от 70 до 75 гр (норма растительных липидов –25 гр);
      • белковые соединения – 90 гр, половина из которых – животные белки.

      Энергетическая ценность ежедневного меню варьируется от 2100 до 2500 ккал. Увеличивается частота приема пищи до 5-6 раз в день, при этом уменьшается количество еды, потребляемой за раз. Масса суточного рациона – 3 кг.

      Раз в неделю полезно проводить постные дни: овощи, кисломолочные продукты, яблоки. Необходимо ограничить потребление холестерина.

      3.jpg

      • жирное мясо и различные субпродукты;
      • копченую колбасу, сало, бекон;
      • яичные желтки;
      • продукты, богатые животными жирами.
      • Продукты нужно мелко нарезать или измельчать с помощью блендера, что позволит значительно уменьшить нагрузку на желчный пузырь.
      • Блюда следует готовить на пару, запекать в духовке (без коричневой корочки), варить обычным способом.
      • Запрещено жарить пищу, так как такой способ приготовления приводит к образованию окисленных жиров.
      • Блюда, подаваемые пациенту, должны иметь температуру от 15 до 65 градусов – горячая или холодная пища раздражает слизистые оболочки желудка и стимулирует процесс производства желчи.
      • Допустимое суточное потребление соли не должно превышать 10 гр.
      • Строго запрещены спиртосодержащие напитки, так как они вызывают спазмы мочевого пузыря, появление печеночных колик.
      • Процесс приема пищи должен быть медленным, каждый кусок должен быть тщательно пережеван.

      Показания к диете №5

      В приоритете – химически и механически щадящее воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника с помощью здоровой пищи. Особое внимание уделяется качеству продуктов, включаемых в рацион. Значение имеет способ приготовления и отказ от вредных добавок.

      • при хронической форме гепатита (вне обострения);
      • при желчнокаменной болезни;
      • при холецистите (после выздоровления);
      • при колите с периодическими запорами;
      • при циррозе печени (при отсутствии дисфункций);
      • при панкреатите и гастродуодените;
      • при различных патологиях кишечника.

      Диета 5ый стол - показания

      «Стол №5»: что можно и что нельзя

      Будет полезно обогатить диету продуктами, содержащими магний. Этот элемент помогает выводить вредный холестерин из организма, а также снимает мышечные спазмы, выстилающие желчный пузырь, что способствует оттоку желчи. Рекомендуется включить в рацион продукты, стимулирующие моторику кишечника.

      • При лечении желчнокаменной болезни запор недопустим. Хотя бы раз в день нужно есть свеклу, сливы и продукты, содержащие растительную клетчатку.
      • Продукты, содержащие кальций, должны присутствовать в рационе пациента, который лечит желчнокаменную болезнь (молочные продукты). Кальций не позволяет избытку холестерина оседать и образовывать камни.
      • Два литра чистой воды – обязательная суточная норма при желчнокаменной болезни. Это поможет снизить концентрацию желчи, сделать ее более жидкой и очистить протоки. Также хорошо пить щелочную минеральную воду, но только по указанию врача.
      • Достаточное количество белка в рационе чрезвычайно важно. Его следует получать из нежирных сортов мяса и рыбы, бобов и яичных белков.
      • В случае нарушения холестеринового обмена необходимо иметь в рационе такие важные вещества, как Омега-3, 6 и 9. Они содержатся в в растительных маслах, особенно в семенах льна, а также в морской рыбе.

      МОЖНО включать в рацион

      НЕЛЬЗЯ включать в рацион

      супы без мяса на овощном бульоне (предварительно протертые);

      молочные супы с макаронными изделиями или крупами;

      борщи (сваренные без мяса);

      щи (без мяса и кости)

      концентрированные грибные и мясные бульоны;

      Вторые блюда (гарнир)

      крупяные каши (в протертом или полувязком состоянии);

      пудинги, суфле и творожные запеканки с изюмом

      мюсли и овсяные хлопья

      Блюда и закуски

      сельдь (предварительно вымоченная);

      фруктовые или овощные салаты

      имбирь (в маринованном виде)

      Рыба, мясо и морепродукты

      креветки, мидии и кальмары;

      лосось и семга (на пару или слабосоленые);

      мясо и рыба (до трех раз в неделю);

      допустим плов и голубцы

      субпродукты (печень, почки, желудочки, язык и пр.);

      колбаса, сардельки, сосиски;

      свекла, кабачки, картофель, морковь (отварные, запеченные);

      баклажаны, брокколи, сельдерей;

      салат, помидоры, огурцы, болгарский перец

      капуста, редис, кукуруза;

      яблоки (преимущественно в запеченном виде);

      гранат (без гемохроматозов)

      сырые фрукты и ягоды

      печенье (только галетное)

      блины и сегодняшний хлеб;

      слоеное и дрожжевое тесто

      вареники с начинкой из ягод и картофеля;

      мармелад на пектине;

      мусс, домашнее желе, кисель собственного приготовления;

      сухофрукты (курага, чернослив, финики);

      яблочный зефир и меренги

      пирожные и крема;

      шоколад (горький, молочный)

      йогурт, кефир, сметана;

      творог, цельное пастеризованное молоко

      продукты с показателем жирности более 2%

      сливочное (до 30 гр);

      растительные (от 10 до 15 гр)

      желток (не более ½ шт. в день)

      яйцо сваренное вкрутую

      свежевыжатые соки (без добавления сахара);

      желе (домашнее приготовление);

      муссы (приготовленные на ксилите)

      зеленый чай и кофе;

      спиртосодержащие напитки и газировка

      Приправы и соусы

      ванилин и корица;

      базилик, укроп и петрушка;

      кетчуп, горчица и майонез (магазинные);

      пряности, и хрен;

      уксус и острый перец

      Разновидности диеты №5

      Предварительно нужно изучить разновидности диеты. Каждая из них имеет определенное предназначение и свои особенности.
      Единое для всех – время приема пищи. Завтрак должен быть в 8.00-9.00, полдник – с 12.00 до 13.00, ужин – с 16.00 до 17.00, второй ужин – в 19.00-20.00. Легкий перекус в качестве третьего ужина допустим в 20.00 (кефир, ряженка и пр.).

      Диета 5ый стол - разновидности

      Стол номер 5а

      Диета 5а является переходным моментом после диеты №4. Благодаря правильно подобранному рациону удается значительно уменьшить нагрузку на печень и максимально восстановить функциональность органа. Основное ее отличие заключается в особом приготовлении блюд. Все продукты должны употребляться только в приготовленном и тщательно протертом виде. Супы готовятся на овощных бульонах. Крупы необходимо доводить до разваренного состояния.

      • компенсированный цирроз печени;
      • холецистит;
      • гепатит в острой фазе;
      • резекция желчного пузыря (назначается на 3-й день).
      • сырые овощи запрещены, разрешен жидкий суп без мяса;
      • из фруктов можно термически обработанные яблоки;
      • не рекомендуется к употреблению пшено и телятина;
      • для исключения застоя желчи, необходимо организовать шестиразовое питание;
      • допустимо максимум три ломтика сушеного хлеба в день;
      • запрещены продукты, которые не полностью расщепляют жир;
      • порция не должна превышать более 100 гр на блюдо.

      Стол номер 5в

      Показанием для введения диеты 5в является хронический панкреатит. Отличительная особенность предлагаемого лечебного питания заключается во введении в рацион большего количества продуктов, содержащих белок. Суточная норма должна составлять около 130 гр. При этом необходимо сократить потребление углеводов и жиров.

      Стол 5в рекомендуется соблюдать на протяжении всей жизни. Диетическое питание уменьшает процесс прогрессирования болезни и снижает возможность возникновения рецидива.

      • приготовление овощных супов на мясных бульонах без добавления соли;
      • употребление только запеченных овощей и фруктов;
      • пища обязательно должна быть измельченной;
      • между приемами пищи необходимо соблюдать промежуток в 3 часа;
      • чтобы избежать снижения содержания витамина C в организме, рекомендуется пить отвар из плодов шиповника.

      Стол номер 5п (I)

      • на протяжении первого дня рекомендуется обойтись отваром шиповника;
      • далее вводятся негустые каши;
      • рекомендуются паровые блюда;
      • полезны протертые овощные супы.

      Стол номер 5п (II)

      Показан при хронической форме и на стадии затухания острого панкреатита. Главная цель заключается в нормализации процессов метаболизма и предотвращении дальнейшего развития заболевания, а также в исключении возникновения рецидивов.

      • приготовление щадящими способами (запекание, варка, запекание);
      • исключение из рациона продуктов, содержащих грубые волокна;
      • увеличение количества белков, ограничение соли и углеводов;
      • организация дробного пятиразового питания;
      • включение в рацион только перетертой пищи.

      Стол номер 5щ

      Диета 5щ предполагает уменьшение симптоматики при нарушенном желчеотделении, сопровождаемом дуоденитом. Направлено лечебное питание на восстановление обменных процессов и снижения оттока желчи. При этом раз в неделю предусмотрен разгрузочный день.

      • исключить из рациона продукты с грубой клетчаткой;
      • запрещены растительные жиры;
      • еда должна быть варенной или запеченной;
      • пятиразовое питание;
      • в середине недели необходимо устраивать разгрузочный день;
      • допускается употребление не протертой пищи.

      Стол номер 5ж/л

      • исключить употребление сырых продуктов;
      • обеспечить изобилие качественных белков и насыщенных жиров;
      • разделить питание на пять приемов;
      • овощи и мясо следует отваривать.

      Стол номер 5р

      Разновидность данного дополнения к основной терапии показана при развитии демпинг-синдрома на фоне проведения операции язвы желудка. Основное направление диеты заключается в уменьшении секреторной активности ЖКТ, снижении раздражения слизистой желудка.

      • уменьшение объема порций;
      • доведение суточного питания до 7-8 приемов;
      • отдых после приема пищи в лежачем положении в течение 15-20 минут;
      • первые дни после проведения операции необходимо принимать пищу лежа на левой стороне;
      • еда варится и измельчается в блендере;
      • питье должно быть не более 200 мл при одноразовом приеме.

      Особенности стола №5 при желчнокаменной болезни

      • минимизировать продукты, содержащие холестерин для исключения образования камней в желчном пузыре;
      • употреблять пищу небольшими порциями до 5-6 раз в день;
      • есть только горячую пищу, которая способствуют оттоку желчи;
      • исключить холодную или чрезмерно горячую пищу;
      • обеспечить питьевой режим – до 2 литров в день;
      • еженедельно делать разгрузочные дни на огурцах, кефире, яблоках или твороге.
      • творог, кефир и сыры – содержащие необходимые организму белки и кальций и создающие щелочную среду, предупреждающую увеличение вязкости и плотности желчи;
      • обезжиренная рыба и мясо, белок куриного яйца, растительные масла – обеспечивают нормальное производство желчных кислот;
      • свежие ягоды, овощи и фрукты, богатые витаминами групп А, В и С – снижают процессы кристаллизации желчи;
      • каши из пшена, гречки и ячменной крупы, а также сухофрукты – содержат необходимое количество магния, насыщая внутренние органы и ткани;
      • сливы, свекла и продукты с высоким содержанием клетчатки – повышают перистальтику кишечника и предотвращают появление запоров;
      • минеральную воду (Ессентуки №17) – способствует нормализации пищеварительных процессов.

      Имеется ряд продуктов, которые запрещены к употреблению. Среди них следует выделить жирные сорта мяса и рыбы, животные жиры и желток куриного яйца. Недопустимо включать в рацион жареные, копченые и маринованные продукты. Исключить следует концентрированные грибные супы. Отказаться нужно от мучных и сдобных изделий, а также от кисло-сладких сортов ягод. Негативно сказывается на состоянии желчного пузыря крепкий кофе и чай, а также черный шоколад. Недопустимы спиртные напитки, маринады и пряности.

      Таблица – Диета №5 при желчнокаменной болезни – образцовое меню

      Продукт или блюд

      овсянки с оливковым маслом

      стакан чая с молоком

      порция вегетарианского супа

      приготовленные на пару овощи (желательно морковь)

      отвар диких роз с хлебом или сухариками

      котлеты из капусты и моркови с растительным маслом

      Полезно за 2 часа до сна выпивать стакан кефира. Жирность должна быть не более 2%.
      Если пациент положительно реагирует на изменение диеты, стол вводят в течение длительного периода времени. Минимальная продолжительность – 5 недель или до тех пор, пока не наступит постоянная ремиссия. Продолжительность употребления обусловлена максимальным приближением диеты №5 к нормальному здоровому питанию.

      Этот курс проводится длительное время в течение 1,5-2 лет. Питание и ингредиенты могут быть изменены в соответствии с основными рекомендациями диеты.

      Диета №5 после удаления желчного пузыря

      Многие люди, которые подвергаются удалению желчного пузыря, испытывают некоторые осложнения в дальнейшем. Исследования показали, что 10 – 30% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, страдают от диареи. Это осложнение должно проходить само по себе в течение определенного периода времени. Но бывают случаи, когда этот неприятный симптом сохраняется в течение многих лет.

      При здоровом желчном пузыре секреция и поток желчи находятся под контролем гормона, называемого холецистокинином. Как только желчный пузырь удален, этот гормон больше не контролирует поток желчи. Было обнаружено, что после удаления желчного пузыря поток желчи является непрерывным.

      Желчные соли необходимы для переваривания и поглощения жира. Если человек, перенесший операцию по удалению желчного пузыря, употребляет в пищу продукты с высоким содержанием жиров, происходит плохая усвояемость, что может привести к жирной диарее. Исследования показали, что содержание жира в стуле выше у людей, у которых был удален желчный пузырь.

      • есть нужно медленно и хорошо пережевывать пищу;
      • ни в коем случае не переедать;
      • рекомендуется употребление пищи небольшими порциями 5 или 6 раз в день;
      • потребление насыщенных жиров должно быть ограничено;
      • пища должна быть приготовлена на пару или запеченная;
      • следует постепенно увеличивать количество клетчатки в рационе, что поможет нормализовать стул и остановить диарею в случае ее возникновения;
      • желательно после еды двигаться в течение 5-10 минут, физические упражнения помогают в улучшении пищеварения.

      Диета 5ый стол после удаления желчного пузыря

      Количество калорий, обеспечиваемых жиром, должно быть ограничено менее чем 30% от общего рациона.
      Употребление овощей имеет особое значение. При удалении желчного пузыря помощь кишечнику более актуальна. Приготовленные овощи легче усваиваются и помогают снизить кислотность, вызванную желчью.

      Сырые овощи более сложны для переваривания. Хотя они приносят такое же количество клетчатки, лучше не усложнять работу кишечника.

      • цветная, белокочанная капуст;
      • брокколи;
      • морковь;
      • болгарский перец;
      • зеленые листовые овощи.
      • яблоки, бананы, сухофрукты;
      • морковь;
      • голубая ежевика;
      • брюссельская капуста.
      • шоколад;
      • колбасные изделия;
      • яйца, особенно желток из-за высокого содержания жира;
      • голубая рыба, морепродукты;
      • цельное молоко, масло, сливки;
      • репа, перец, редис, чеснок;
      • сырые яблоки, дыня, арбуз, цитрусовые;
      • масличные продукты: оливки, грецкие орехи, фундук, миндаль;
      • продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, капуста, артишок, сырой лук);
      • спиртные напитки;
      • газированные напитки;
      • красное мясо и жирная рыба;
      • крепкий кофе и чай;
      • табачные изделия.

      Желчная диета должна содержать около 30 г липидов в день, то есть менее 25% от общего количества.

      • теплый травяной чай (ромашка);
      • обезжиренное молоко, творог, йогурт;
      • рис, макароны, хлеб, крекерное печенье;
      • очищенные бобовые (умеренно);
      • фрукты запеченные, вареные в сиропе;
      • постное мясо, нежирная вареная ветчина;
      • постная или белая рыба;
      • сухари или подсушенный хлеб;
      • овощные супы с гречкой, рисом, перловкой или вермишелью (овощи не разрешается пассировать);
      • омлеты на пару;
      • варенные или тушеные овощи (тыква, баклажаны, кабачки, капуста, морковь);
      • из сырых овощей разрешены огурцы, помидоры, салат;
      • кисель, некрепкий чай;
      • мармелад, зефир, сахар, мед.
      • В течение первых 24 часов после операции. Необходимо употреблять только обезжиренные жидкости – в небольших объемах вода, отвар из ромашки. В зависимости от состояния пациента некоторые продукты могут быть введены в жидкой форме – обезжиренное молоко, фруктовый сок (за исключением цитрусового), обезжиренные куриные бульоны или овощи.
      • Через 48 ч после операции. Вводится полужидкая диета с низким содержанием жиров. Введение пищи производится на основе толерантности каждого человека. Это могут быть: обезжиренные молочные продукты (кроме сыра), печеные яблоки, желе, фруктовая каша, картофельное или овощное пюре с обезжиренной курицей, овощное пюре с сигом и т. д.
      • Третий день. Разрешены с учетом небольших порций: обезжиренные молочные продукты, отварное постное мясо или белая рыба, отварные фрукты, запеченные или в сиропе, мягкий хлеб и т. д.
      • В последующие дни. Допускается увеличение порций. Если толерантность хорошая, можно придерживаться умеренных количеств в течение 2-3 недель. Основным источником диетических жиров должно быть оливковое масло. В течение первых 3 недель следует исключить физические нагрузки.
      • Через месяц после операции. Можно осторожно переходить к обычному питанию. С этого момента можно готовить на гриле в дополнение к приготовленному на пару, запеченному, вареному. Стоит воздержаться от жарки и от выпечки. Бобовые после приготовления следует освободить от кожицы.
      • увеличивать порции следует постепенно;
      • обильный рацион может вызвать дискомфорт;
      • употребление слишком жирной пищи может вызвать приступы боли и даже диарею.

      Организм человека имеет особенность легко приспосабливаться к изменениям, со временем привычный образ жизни восстанавливается. Очень важно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать повреждения пищеварительного тракта. Около 95% людей, у которых был удален желчный пузырь, смогли вернуться к нормальному питанию в течение короткого времени.

      Лечебный рацион

      Меню диеты №5 (режим питания)

      • Завтрак: омлет в пароварке из 2 яиц с половиной помидоров и большим количеством овощей, яблоки и морковный салат с медом.
      • Второй завтрак: порция (150 г) творожной запеканки и стакан кефира.
      • Обед: пшеничный суп на овощном бульоне, 100 г свекольной икры, 1 ломтик сухого серого хлеба.
      • Перекус: 1 нежирная мясная котлета, 1 свежий огурец.
      • Ужин: блюдо из вареной капусты и 150 г отварной рыбы.
      • Завтрак: 150 г творога, 5 шт. чернослив, стакан фруктового желе.
      • Второй завтрак: тарелка винегрета (без маринованных огурцов), ломтик хлеба из отрубей.
      • Обед: борщ (варить на бульоне нельзя), 150 г отварной телятины.
      • Перекус: салат из свежей редьки, огурца с льняным маслом.
      • Ужин: 1 печеное яблоко, 2 печенья, стакан кефира.

      Среда
      Пост на кефире. Нужно взять 1-1,5 литра 1%-го кефира и употребить его за 5-6 приемов в течение дня. Допустимо также пить воду и несладкий чай.

      • Завтрак: тарелка сладкой овсяной каши, 1 печеное яблоко, 150 г натурального йогурта.
      • Второй завтрак: блюдо из сырой свеклы, слив и яблочного салата, посыпанное нарезанными грецкими орехами и приправленное йогуртом.
      • Обед: овощной суп с овощами, ломтик ржаного хлеба, 100 г запеченной рыбы.
      • Перекус: отварная куриная ножка.
      • Ужин: две средних печеных картофелины с растительным маслом, салат из огурцов и помидоров с льняным маслом и зеленью.
      • Завтрак: тарелка гречневой каши, 2 яйца вкрутую без желтков, 1 помидор, посыпанный зеленью и тертым сыром.
      • Второй завтрак: миска фруктового салата со стаканом кефира или простого йогурта.
      • Обед: тарелка чечевицы с курицей и овощами, ломтик сухого хлеба.
      • Перекус: один средний баклажан, запеченный с адыгейским сыром.
      • Ужин: тарелка супа из риса с молоком.
      • Завтрак: тарелка пшенной каши с яблоками и сухофруктами, стакан слабого чая с лимоном.
      • Второй завтрак: 200 г запеченной тыквы с медом.
      • Обед: блюдо из картофельного пюре, 150 г рыбы, приготовленной в пароварке, один помидор.
      • Перекус: омлет из 2-х белков с большим количеством овощей.
      • Ужин: блюдо из вареной капусты с овощами, одна паровая котлета.

      Воскресенье
      Пост на зеленых яблоках. Полтора килограмма разделить на 6 приемов в течение дня. Нужно пить много чистой негазированной воды и несладкого чая.
      Такая диета поможет улучшить состояние желчного пузыря и протоков, снизить уровень холестерина.

      Меню диеты 5ый стол

      Плюсы и минусы

      • физиологический баланс и легкая переносимость;
      • нормализация функции желчного пузыря и печени;
      • профилактическое действие, предотвращение рецидивов.
      • необходимы навыки приготовления пищи, а также время, чтобы сделать это (некоторые блюда являются сложными и длительными в исполнении);
      • в большинстве случаев диета должна соблюдаться в течение длительного времени.

      В стационарных условиях пациентов кормят четыре раза в день. На завтрак приходится 25-30% суточной калорийности, на обед – 35-40%, на полдник – 10-15% и на ужин – 25-30%. Аналогично нужно поступать и в домашних условиях. Особое внимание необходимо уделить завтраку, поскольку утром энергозатраты являются максимальными, а к вечеру они снижаются.

      • восстанавливается работа печени;
      • нормализуется функция желчных протоков;
      • предотвращается развитие новых камней;
      • уменьшается масса тела;
      • улучшается общее состояние здоровья.

      В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Белковая пища должна присутствовать 1-2 раза в день. Рыбные и мясные блюда должны сочетаться с овощами. Чем разнообразнее будет рацион, тем лучше. Но основной упор нужно делать не на количество, а на качество с медицинской точки зрения.

      Номерная система диет направлена на лечение зафиксированных заболеваний, без учета потребностей конкретного пациента. Данный вариант удобен для организации коллективного, но не индивидуального питания. В современной диетологии диеты по Певзнеру уже считаются устаревшими, т. к. они рассчитаны преимущественно на обобщенные модели заболеваний, а не на больных, которые могут страдать несколькими недугами. На практике пациенты часто не «вписываются» в установленную модель болезни, поэтому и диета им не подходит.

      Источники:

      https://yusupovs.com/articles/oncology/rak-kozhi-simptomy-diagnostika-i-lechenie/
      https://www.sm-estetica.ru/solutions/shelushitsya-kozha-na-litse-tele-rukakh/
      https://arbat25.ru/myi-lechim/psixologicheskie-problemyi/nevroz-licza-obektivnyie-i-nadumannyie-prichinyi
      https://wer.ru/articles/dieta-5-yy-stol/

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Adblock
    detector