Как называется врач по волосам

    Какие врачи занимаются женским здоровьем

    Какие врачи занимаются женским здоровьем фото

    Женское здоровье — специфическое направление в медицине, которым занимаются врачи разного профиля. Бывает, что женщина, почувствовав тревожные симптомы, не знает, к какому доктору ей следует обращаться. Есть ряд специалистов, которые занимаются лечением «женских» патологий и болезней, связанных с нарушениями обмена веществ.

    Врач-гинеколог

    Именно к гинекологу женщин чаще всего направляют врачи других профилей, потому что этот врач может подтвердить или исключить предполагаемый диагноз. Если, например, терапевт направил вас к гинекологу, его обязательно нужно посетить. Обычно гинекологи ведут приём в женских консультациях или кабинетах, оборудованных при поликлинических отделениях. При желании можно обратиться и в частный диагностический центр.

    Посещать врача-гинеколога девушкам следует после наступления первой менструации. Важно найти хорошего врача, чтобы визиты к нему не вызывали чувства напряжения или дискомфорта. Для профилактики рекомендуется посещать гинеколога не реже двух раз в год. Также к этому врачу необходимо обратиться в ряде типичных случаев:

    • беременность;
    • планирование беременности;
    • проблемы с зачатием;
    • нарушения менструального цикла;
    • боли в области половых органов;
    • выделения, имеющие нетипичный цвет или неприятный запах;
    • ощущение зуда иди жжения в половых органах;
    • боли в грудных железах, изменение их формы и т.д.

    Врач-гинеколог изображение

    Врач-маммолог

    Если неприятные симптомы у женщины возникают в области молочных желёз, ей следует обратиться за помощью к врачу-маммологу. В его компетенцию входят:

    • диагностика и терапия опухолей, воспалений молочных желёз;
    • лечение заболеваний гормонального происхождения;
    • профилактика патологических состояний;
    • мероприятия по реабилитации больных.

    Врачи-маммологи играют огромную роль в профилактически мероприятиях против онкологии. Часто маммолог является хирургом, проводящим, в том числе, и пластические операции на женской груди.

    Маммологи занимаются лечением:

    • доброкачественных и злокачественных опухолей;
    • дисплазий;
    • гинекомастий;
    • воспалительных процессов в молочных железах;
    • патологических выделений молозива;
    • высокой чувствительности, травм и отклонений в развитии органов;
    • проблем, возникающих во время грудного вскармливания;
    • воспаления поверхностных вен молочных желёз.

    Врач-онколог

    К врачу-онкологу женщинам нужно обращаться, если у них наблюдается отягощённая наследственность по раковым заболеваниям репродуктивной системы со стороны ближайших родственников. Профилактические осмотры и сдача анализов позволяют выявить злокачественные изменения в клетках и предотвратить развитие опасного патологического процесса не его ранних стадиях.

    К онкологу обязательно следует идти при появлении одного или нескольких тревожных симптомов:

    • сильная слабость, возникающая без видимых причин;
    • потеря веса;
    • появление крови в моче или кале;
    • кровянистые выделения из прямой кишки;
    • если из половых органов постоянно выделяется кровь, не связанная с месячными;
    • новообразования в молочных железах;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • изменения формы и цвета родимых пятен и появление новых.

    Врач-онколог картинка

    Врач-эндокринолог

    Врач-эндокринолог лечит болезни желёз внутренней секреции, отвечающих за состояние гормонального фона женского организма. Поскольку речь идёт о широком спектре сложных симптомов, женщинам бывает непросто понять, когда необходимо обратиться именно к эндокринологу, а когда нужно посетить врача другого профиля.

    Есть ряд симптомов, которые могут указывать на наличие серьёзных эндокринных нарушений:

    • появление дрожи в руках и ногах;
    • нарушение менструального цикла (слишком обильные или, наоборот, скудные месячные);
    • резкое увеличение или снижение веса;
    • отсутствие аппетита;
    • сильная потливость без причины;
    • появление проблем со стулом, бессонницы;
    • бесплодие;
    • ломкость ногтей;
    • аллопеция (выпадение волос).

    Если женщина своевременно обратится к любому из этих специалистов, это поможет как можно быстрее поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

    Анализ крови и спектральный анализ волос на микроэлементы и витамины

    Витамины и микроэлементы — это вещества, обеспечивают все без исключения процессы жизнедеятельности в организме. Микроэлементы — биологически значимые неорганические элементы, содержащиеся во всех живых организмах в минимальных количествах — 0,001% от массы тела. Эти вещества часто путают с витаминами. Однако последние относятся к органическим веществам, хотя по значимости для организма они не менее важны. Микроэлементы и витамины в совокупности участвуют во всех процессах жизнеобеспечения, а их недостаток или чрезмерный избыток приводит к опасным патологическим изменениям. Чтобы вовремя выявить дефицит тех или иных биологически активных веществ, необходимо сдать специальный анализ на витамины и микроэлементы.

    Нередко можно заметить, как организм, посредством желания употребить определенные продукты, регулирует внутренний баланс необходимых ему веществ. Но, чтобы с большей достоверностью узнать о внутреннем состоянии, можно сделать анализ крови на витамины и микроэлементы.

    МИКРОЭЛЕМЕНТЫ И ВИТАМИНЫ

    Микроэлементы причисляются к неорганическим веществам, содержание которых в организме составляет около 4% от всей массы человеческого тела. Микроэлементы разделяются на металлы и неметаллы (галогены). Поступают они в организм с пищей, водой, воздухом, а некоторые органы обеспечены собственными запасами этих биологически значимых веществ.

    Витаминами называются низкомолекулярные органические вещества. Многие из этих органических соединений имеют отношение к коферментам либо их предшественникам. Организм получает витамины из пищи и окружающей среды. Ежедневная потребность в витаминах мала, но поступление этих веществ должно быть регулярным. Потому как практически все необходимые для жизнеобеспечения витамины не синтезируются организмом, а поступают извне.

    Дефицит витаминов и микроэлементов особенно опасен в период формирования эмбриона и для растущего организма, потому что это приводит к недоразвитию органов и систем. Для взрослого человека, у которого все структуры организма сформированы, недостаточность какого-либо витамина и минерала не так критична. Но со временем, систематическое отсутствие какого-либо вещества, приводит к разбалансировке некоторых процессов жизнедеятельности. А если не восстановить вовремя нехватку определенных витаминов и микроэлементов, требующихся организму, то со временем это может привести и к развитию патологий.

    Каких витаминов не хватает в крови легко можно установить, проведя лабораторные исследования. В анализах на витамины и микроэлементы, проанализированных лечащим врачом, будет указан перечень значений каждого исследуемого вещества. Что даст полномасштабную картину витаминно-минерального баланса в организме

    ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

    Для определения содержания витаминов и минеральных веществ в организме назначаются различные исследования.

    В качестве биоматериала может использоваться цельная кровь или ее сыворотка, волосы, ногти, моча . Тест на витамины, занимает 1 рабочий день, а вот комплексный анализ на микроэлементы — до 6 рабочих дней. Если исследование предполагает взятие крови, то на прием в лабораторию стоит прийти утром и натощак (после 8-часового ночного голодания). Для предоставления к исследованию волос и ногтей необходимо ознакомиться со специальными инструкциями (их обычно предоставляют в лаборатории перед сдачей анализа), так как процесс их сбора требует соблюдения многих нюансов.

    В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМ АНАЛИЗ КРОВИ

    Комплексный анализ крови на витамины и минеральные вещества сдавать нужно в следующих ситуациях:

    • В период планирования, вынашивания и кормления грудью ребенка.
    • Женщине после завершения процесса вскармливания грудью ребенка.
    • Представительницам слабого пола, склонным к обильным менструациям.
    • Детям в фазе активного роста.
    • Подросткам во время полового созревания.
    • Лицам, придерживающихся строгих диет.
    • Людям, занятым на тяжелых и вредных производствах.
    • Всем кто проживает в экологически не благоприятной зоне.
    • Тем, кто подвержен хроническими патологиям.
    • Пациентам после химиотерапии.
    • Индивидуумам, подверженным постоянным стрессам.
    • В весенние и зимние месяцы.
    • Пожилым людям.

    Анализ крови на микроэлементы и витамины требует определенной подготовки:

    • Потребуется прийти в лабораторию заранее, чтобы привести в порядок эмоциональное (отдохнуть после дороги) и физическое (успокоить пульс, давление) состояние.
    • С момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.
    • С утра разрешается пить воду, немного и обязательно только чистую безо всяких добавок.
    • В течение примерно недели запрещается прием любых содержащих спирт напитков, это касается как алкогольной, так и аптечной продукции.
    • В день сдачи анализа крови на минералы и витамины желательно воздерживаться от курения.
    • Чтобы сдать анализ крови правильно и получить достоверный результат, нельзя совмещать дни посещения лаборатории и физиотерапевтических (аппаратных) процедур.
    • Лаборанта или лечащего доктора необходимо оповестить, если проводится медикаментозная терапия. Скорей всего прием лекарств потребуется приостановить на время забора крови для исследования уровня витаминов и минералов в организме.

    Получить искаженные результаты обследования реально, если человек находится в состоянии сильных эмоциональных переживаний. Интенсивные физические нагрузки также не самым благоприятным образом сказываются на составе крови. Это касается не только людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, но также и спортсменов.

    ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

    Современной медицине достоверно известен перечень, состоящий из 13 витаминов (водо- и жирорастворимые) и 16 микроэлементов. Из числа микроэлементов девять веществ имеют статус незаменимых. К жизненно важным микроэлементам относятся: I (йод), Fe (железо), Mn (марганец), Co (кобальт), Mo (молибден), Cr (хром), Se (селен), Zn (цинк), Cu (медь). В крови норма каждого из веществ должна присутствовать постоянно. При сбое нормальных показателей витаминов или минералов в сторону уменьшения либо увеличения, начинают развиваться патологии в тех органах и системах, за которые ответственны те или иные полезные частицы.

    Патологии при недостатке витаминов и микроэлементов:

    • Дисбактериоз ;
    • Склонность к малокровию, различные виды анемии;
    • Слабость иммунной системы;
    • Лишний вес;
    • Развитие диабета;
    • Потеря волосяного покрова на голове;
    • Заболевания кожных покровов;
    • Расстройство процесса пищеварения;.
    • Патологии костей и суставов;
    • Сердечно-сосудистые заболевания;
    • Нарушение нервной системы (центральной и периферической) ;
    • Заторможенное развитие у детей;
    • Ослабление половой и репродуктивной функции.

    Это лишь не полный перечень патологий, возникающих в результате дефицита полезных веществ. Особенно выражена клиническая картина недостаточности витаминов и минералов, если у человека наблюдается склонность к кровотечениям, а также после химиотерапии. Эта процедура, направленная на уничтожение злокачественных клеток, наносит огромный урон и всему организму. Поэтому после химиотерапии для восстановления баланса витаминов и микроэлементов потребуется прием специальных комплексов и вдобавок фруктов и овощей. Но не только для восстановления после химиотерапии рекомендован усиленный прием минерально-витаминных комплексов. Диета, а также прием препаратов, с определенным содержанием витаминов и микроэлементов, в зависимости от конкретной потребности того или иного вещества, показан во многих случаях.

    Зачастую врачи и сами пациенты не связывают заболевания с нехваткой каких-либо элементов, а ведь подобную проблему достаточно легко устранить, всего лишь изменив диету или назначив соответствующие витаминно-минеральные комплексы. Однако прежде чем бежать в аптеку, следует сдать анализ на витамины и микроэлементы и отправиться с его результатами к лечащему врачу, который сможет квалифицированно подобрать те или иные витаминно-минеральные добавки либо назначить правильную диету.

    МИКРОЭЛЕМЕНТЫ В СЫВОРОТКЕ И ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ: СКРИНИНГ

    Микроэлементы

    Кобальт — компонент витамина B12, необходимого для синтеза ДНК, процессов кроветворения, функционирования нервной системы. Дефицит кобальта может привести к таким серьезным заболеваниям, как пернициозная анемия, фуникулярный миелоз, мегалобластная анемия. Определение кобальта играет важную роль при дифференциации В12-дефицитной анемии от фолиево-дефицитной. Избыток кобальта, наоборот, оказывает токсическое действие на организм и возникает, как правило, при работе на вредных производствах. Норма содержания кобальта в сыворотке крови 0,00045–0,001 мкг/мл.

    Медь — металл, суточная потребность в котором составляет 2 мг в день. Метаболизм меди происходит, главным образом, в печени. Элемент является структурным компонентом многих ферментов и важных белков. Нехватка меди приводит к нарушению пигментации волос и кожи, анемии, остеопорозу, поражениям костей и суставов. При избытке меди возникает отравление, сопровождающееся тошнотой, рвотой, жидким стулом.

    Норма присутствия меди в сыворотке крови:

    • мужчины 0,75–1,5 мкг/мл;
    • женщины 0,85–1,8 мкг/мл.

    Молибден — данный микроэлемент входит в состав некоторых металлоферментов, которые участвуют в процессах метаболизма. Молибден попадает в организм с пищей — он содержится в орехах, бобовых и зерновых культурах. В организме концентрируется в основном в костях, почках и печени. Дефицит молибдена в медицинской практике описан только в условиях продолжительного искусственного парентерального питания. Отравления молибденом не описаны. Референсные значения содержания в крови 0,0004–0,0015 мкг/мл.

    Селен — элемент, который особенно важен для тиреоидной функции (работы щитовидной железы). Он входит в состав йодтирониндейодиназы — фермента, который превращает неактивный гормон тироксин (Т4) в активный 3-йодотиронин (Т3). Кроме того, селен необходим для нормальной работы иммунной, репродуктивной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Селен — природный антиоксидант, который применяется в косметических средствах. Дефицит селена может приводить к психическим нарушениям, способствовать увеличению вирулентности вирусов и снижению защиты организма от некоторых видов рака. В избыточных количествах селен токсичен. Избыток может быть связан с работой на вредном производстве и произвольным приемом препарата. Норма в сыворотке крови 0,07–0,12 мкг/мл.

    Цинк — второй по распространенности элемент в организме после железа. Входит в состав более 300 металлоферментов, играет ключевую роль в синтезе белка и нуклеиновых кислот. В пище цинк в основном связан с белками, наиболее доступным считается в красном мясе и рыбе. Недостаток цинка является следствием рациона питания с низким содержанием животных белков. Кроме того, абсорбцию цинка могут снижать добавки железа. Симптомы дефицита цинка не являются специфичными, поэтому он диагностируется главным образом с помощью анализа на микроэлементы. Норма содержания цинка в крови 0,75–1,50 мкг/мл.

    Марганец — элемент, который участвует в процессах образования соединительной ткани и костей. Связан с механизмами роста, репродуктивными функциями, метаболизмом углеводов и липидов. Как правило, марганец поступает в организм в небольших количествах, а его нехватка может привести к деминерализации костей. Низкий уровень марганца характерен для таких заболеваний, как рассеянный склероз, витилиго, сахарный диабет и пр. Избыток марганца проявляется невротическими синдромами, повышенной утомляемостью, рахитом, гипотиреозом. Хроническое отравление марганцем характерно для некоторых профессий — например, для литейщиков, сварщиков, минёров, рабочих некоторых специфических производств. Референсные значения в анализе (цельная кровь) на микроэлементы 0,007–0,015 мкг/мл.

    На заметку

    Отдельно в списке микроэлементов стоят такие микроэлементы, как йод и железо , о свойствах и важности которых большинство наших соотечественников знают не понаслышке, а потому мы не будем на них останавливаться подробно. Определение уровня железа в сыворотке входит в расширенный анализ на биохимию крови вместе с кальцием, калием, натрием и хлором. Для определения содержания йода используются волосы , моча и ногти.

    ВИТАМИНЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

    витамины в сыворотке крови

    О пользе витаминов большинству людей известно гораздо больше, чем о микроэлементах. Витамины обознаются буквами латинского алфавита. Некоторые из них являются самостоятельными веществами, а некоторые представляют собой целый комплекс веществ (витамины группы B). На данный момент самыми изученными считаются витамины A, B, C, D и E. Витамины C и B относятся к водорастворимым, витамины A, D, E называются липовитаминами, то есть являются жирорастворимыми.

    Хронический недостаток указанных витаминов приводит к серьезным последствиям. Например, суточная потребность в витамине A составляет 900 мкг для взрослых, а его дефицит приводит к развитию «куриной слепоты». В то же время переизбыток этого биологически активного вещества опасен и может нарушить развитие плода, вызвать интоксикацию организма. Недостаток витаминов группы B связан со многими кожными заболеваниями, расстройствами психики, метаболическими нарушениями, ослаблением зрения и памяти, выпадением волос, болями в суставах и дисфункцией печени. Дефицит витамина C является причиной цинги, кровоточивости десен и носовых кровотечений. Недостаток витамина D приводит к развитию рахита и остеомаляции (размягчение костей). Нехватка витамина E является причиной нервно-мышечных нарушений, миопатии и анемии.

    Самые распространенные анализы на витамины связаны с содержанием витаминов D, B12 ( цианокобаламин ) и B9 ( фолиевая кислота ). Для исследования используется сыворотка крови. Нормы содержания:

    • D — 25–80 нг/мл;
    • B12 — 187–883 нг/мл;
    • B9 — 3,1–20,5 нг/мл.

    Итак, анализы на микроэлементы могут быть комплексными или выполняться в качестве отдельных исследований. Комплексный анализ является более показательным, и рекомендован для регулярного проведения с целью профилактики дефицита определенного набора микроэлементов и витаминов. Исследования на отдельные элементы назначает врач для уточнения причин некоторых заболеваний. Помните, что такие распространенные явления, как усталость, сонливость, депрессия, нарушения сна, ломкость волос и ногтей могут быть следствием недостатка витаминов или минералов.

    СПЕКТРАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВОЛОС НА МИКРОЭЛЕМЕНТЫ

    Весьма достоверную информацию о состоянии организма дают волосы – являясь накопительным материалом, они могут долгое время сохранять информацию о веществах. Также данный вид материала достаточно устойчив к влиянию случайных факторов.

    СПЕКТРАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВОЛОС НА МИКРОЭЛЕМЕНТЫ

    В настоящее время в медицинской науке появился новый тип диагностики состояния организма – минералограмма (или спектральный анализ волос на микроэлементы). Он позволяет выявить соотношение около 40 необходимых для здоровья веществ, а также определить степень их избытка или дефицита для подбора наиболее подходящего способа коррекции дисбаланса. Производится анализ волос на микроэлементы по запатентованному методу А. В. Скального.

    Общая комплексная оценка элементного состава по Профилю МЭ10:

    Большой скрининг элементного состава волос (40 микроэлементов)

    Анализ волос на микроэлементы может дать представление о содержании в организме 40 элементов, среди которых: алюминий, железо, йод, золото, калий, кальций, магний, медь, серебро, фосфор, цинк, сурьма, селен, никель, олово, натрий, рубидий, бор, бериллий, ванадий.

    Отмечается также присутствие таких элементов, как барий, вольфрам, висмут, кадмий, кобальт, кремний, литий, лантан, марганец, молибден, натрий, мышьяк, платина, олово, никель, рубидий, ртуть, стронций, сурьма, свинец, хром, таллий и цирконий.

    Особенности диагностики по результатам спектрального анализа волос

    Профиль № МЭ10 включает в себя максимальный перечень как макроэлементов, так и микроэлементов. Рекомендуется как профилактическое исследование или как программа общей диагностики. Рекомендуется при отклонении в Профиле результатов анализа от референсных величин назначать профили, оценивающие текущий обмен МЭ в организме: № МЭ3 ( сыворотка, цельная кровь ) и № МЭ4 ( моча ) или отдельные тесты для этих биосубстратов. Однако стоит отметить, что диагностическое применение для ряда тестов ограничено и трудно подаётся интерпретации.

    Сравнивая анализ МЭ в волосах с их анализом в крови и моче, следует отметить, что концентрация МЭ в волосах значительно выше, чем в вышеупомянутых субстратах. Волосы не требуют особых условий хранения и отвечают принципам неинвазивности при отборе материала. В отличие от жидких биосубстратов концентрация МЭ в волосах менее подвержена строгому гомеостатическому регулированию (только до границы зоны волосяного сосочка и собственно медуллярной части волоса, которая быстро подвергается «омертвению» и прекращает обмен с внутренней средой организма) и кратковременному изменению содержания МЭ в жидких биосубстратах, зависящего от поступления МЭ извне. В связи с этим, по мнению ряда авторов, волосы стоит рассматривать как донозологическую диагностику и раннее выявление патологических изменений в организме, связанных с недостатком или избытком МЭ в тканях.

    Стоит особенно отметить (необходимо для понимания анализа элементного обмена в организме), что динамика депонирования МЭ в мобильных клеточных элементах цельной крови не всегда совпадает с динамикой распределения МЭ в медленно обменивающихся структурах: волосах и ногтях (в т. ч. в неанализируемых структурах – паренхиматозных органах, костях, хрящах. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями кинетики распределения МЭ между компартментами организма.

    Анализ волос «зеркально» отражает эндогенное тканевое содержание для ряда МЭ, уровень выведения из организма, в особенности для токсичных МЭ (образно – «волосяные почки»), а также экзогенное воздействие (следует учитывать химическую структуру вещества в состав которого входит определяемый МЭ). Также для оценки элементного состав волос необходимо учитывать такие факторы как скорость роста волос и влияние факторов окружающей среды.

    ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА МИНЕРАЛОГРАММА

    Данный вид диагностики требуется для получения точной информации о состоянии здоровья пациента. Он оценивает:

    • сбалансированность питания;
    • влияние на тело вредных привычек и экологии;
    • состояние внутренних органов;
    • качество и полноту обменных процессов;
    • избыток и недостаток полезных веществ при назначении БАДов.

    Как правило, время проведения анализа не превышает 10 суток. В отдельных случаях период может сократиться до 7 дней либо удлиниться до 2 недель.

    Показания для процедуры

    К наиболее частым причинам необходимости спектральной диагностики волос относятся:

    • ослабленный иммунитет;
    • частое проявление респираторных и вирусных заболеваний;
    • наличие аллергических реакций;
    • недостаточная действенность терапии, применяемой для лечения проблем кровеносной системы;
    • нервозы:
    • отклонения в работе ЖКТ;
    • бесплодие;
    • импотенция;
    • сбои в функционировании щитовидной железы;
    • повышенные нагрузки на организм любого характера;
    • несбалансированная диета;
    • опасность или вредность трудовой деятельности;
    • нахождение в месте с повышенной радиоактивностью или плохой экологией;
    • остеопорозы;
    • ухудшение состояния волос и эпидермиса.

    Полезно также провести процедуру тем, кто сидит на диете, имеет недостаточный вес тела и проблемы со зрением.

    Технология выполнения

    Масс-спектрометрия с индуктивно связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС)

    В лабораторных условиях проба очищается от жира ацетоном, промывается дистиллированной водой и просушивается дважды. Подготовленный материал взвешивают, переносят в специальный контейнер, куда в определенных соотношениях добавляют азотную кислоту и воду. Смесь растворяет волосы. Полученную массу помешают в спектрометр, одновременно приводя в контакт с газом аргоном.

    Исследование производится при высоких температурах, и при воздействии на пробу плазмы происходит сгорание материала. Получаемый анализаторами сигнал преобразуется в электронную диаграмму специальными программами. Полученные результаты сравниваются с нормальными.

    Отчет по анализу

    В аналитическом отчете строится минералограмма, отражающая реальное соотношение микроэлементов в организме в сравнении с эталонным.

    При нахождении небольших расхождений врачи могут скорректировать питание и при необходимости дополнить его БАДами. В случае значительного дисбаланса, как правило, выписывается направление к врачу, в ведении которого находится конкретный случай (чаще всего – к эндокринологу, кардиологу или токсикологу).

    Анализы на некоторые микроэлементы: референсные значения

    микроэлементный состав

    Метод определения: Масс-спектрометрия с индуктивно связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС)

    1. Йод, волосы (Iodine, Hair; I)

    • Проживание в йоддефицитных и радиоактивно загрязнённых регионах.
    • Эндемический зоб с гипотиреозом.
    • Кретинизм.
    • Задержка умственного развития у детей и снижение интеллекта у взрослых.
    • Снижение фертильности и повторные мёртворождения.

    Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

    Главное не музыкальный, а здоровый слух!

    Нина Леонидовна Серебро

    Мы окружены звуками с многочисленными нюансами и характеристиками. Этот звуковой поток дает нам необходимую связь с другими людьми и нашим окружением. Снижение слуха ограничивает поступление звуковой информации, нарушает связь и мешает полному взаимодействию с миром.

    Знаете ли вы, что каждый десятый имеет нарушение слуха? Есть мнение, что потеря слуха тесно связана с возрастными изменениями. Но это не всегда так. В наше время проблемы со слухом касаются не только старшее поколение, но и, к сожалению, совсем юных людей. Связано это с распространенностью мощных музыкальных приборов, наушников, различными инфекциями и большой занятостью населения. Мы все чаще и чаще переносим так называемые «незначительные» вирусные инфекции «на ногах», а расплачиваемся за это нашим слухом.

    В группе риска по потере слуха работники музыкальной индустрии, офисные работники, жители мегаполисов, люди, страдающие повышением артериального давления, сахарным диабетом и остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

    Немного о том, как устроено наше ухо

    Орган слуха — наиболее сложно устроенная часть нашего организма. Он служит для восприятия звуковых волн и дальнейшего их преобразования в форму, понятную для головного мозга, чтобы мы могли анализировать полученную информацию.

    Как устроено наше ухо

    Слуховой орган делится на две части: 1) звукопроводящий аппарат — наружное и среднее ухо и 2) звуковоспринимающий аппарат — внутреннее ухо.

    Наружное ухо необходимо нам для улавливания звуковой информации и направления звука к барабанной перепонке. Барабанная перепонка передает информацию от наружного уха к среднему.

    Среднее ухо представляет собой барабанную полость с 3 слуховыми косточками: молоточком, стремечком и наковальней. Барабанная полость заполнена воздухом: выравнивание давления в барабанной полости происходит через евстахиеву трубу, соединяющую ее с полостью носоглотки. Звуковая волна попадает с барабанной перепонки на молоточек, от молоточка — на наковальню, от наковальни на стремечко. Звук также дополнительно усиливается посредством косточек, и через овальное окно волна попадает во внутреннее ухо.

    Во внутреннем ухе находится улитка, заполненная жидкостью. На стенках улитки расположены волосковые клетки, которые умеют воспринимать звуковую волну, анализировать ее свойства и преобразовывать в соответствующий электрический импульс. Он, в свою очередь, передается по нерву в проводящую систему мозга, доходит до височной доли, где находится центральный анализатор органа слуха, — и мы получаем информацию о звуке, который уловила ушная раковина.

    О природе звука

    Природа звука

    Звук — это волна, которая распространяется в среде и создает механические колебания. Собственно эти колебания мы и воспринимаем органом слуха. Как любая волна, звук характеризуется частотой и амплитудой. Амплитуда — это громкость звука, которая определяется в децибелах (Дб). Частота определяется как количество колебаний в секунду и выражается в герцах (Гц). Чем больше частота, тем выше звук, и наоборот. Человек способен слышать звук в широком частотном диапазоне, но важное для жизни значения имеют только звуки от 125 до 8000 Гц. Например, звуковые волны в диапазоне 500-4000 Гц соответствуют человеческому голосу.

    Звучание флейты пикколо, детского голоса, пение птиц, шепот — относятся к высоким частотам, звук контрабаса, рычание зверей, раскаты грома — к низким.

    Уменьшение диапазона слышимых частот может меняться под действием разных причин, это связано с изменениями во внутреннем ухе (улитке) и называется тугоухостью.

    Природа звука

    Снижение слуха

    Снижение слуха может иметь несколько причин: черепно-мозговые травмы, осложнения после ранее перенесенных инфекционных заболеваний, старение организма, воспалительные процессы среднего уха, генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции, трудовая деятельность, связанная с работой в условиях повышенного шума. Отследить процесс уменьшения звуковосприятия на раннем этапе достаточно сложно. Становится понятно, что есть определенные проблемы, только тогда, когда слуховые дефекты приобретают слишком явные формы.

    Большинство людей, имеющих нарушения слуха, не обращаются за помощью в среднем на протяжении 5-7 лет. Но это неправильно. Сначала при сниженном слухе приходится постоянно переспрашивать, включать телевизор или радио на полную громкость, что немало раздражает окружающих. При дальнейшем снижении слуха, перестав разбирать речь, эти люди стараются избегать общения — что ведет к ограничению социальных навыков и потере стимула к жизни. Более того, отсутствие новой информации ведет к инволюции тканей мозга. При снижении слуха не происходит постоянной стимуляции нейронов головного мозга, ответственных за слух, и они со временем «атрофируются».

    Вспомните парализованных людей, которые не могут передвигаться без коляски. Через какое-то время мышцы их ног истончаются, а в костях начинаются процессы разрушения. То же происходит и с той частью мозга, отвечающей за слух. Наш организм живет по законам природы. Если чем-то в организме не пользоваться, то уменьшается местное кровообращение, замедляются обменные процессы, и в последствие включаются механизмы самоуничтожения.

    В 90% случаев причиной снижения слуха является гибель волосковых клеток улитки, и, к сожалению, если это уже произошло, они уже не восстанавливаются. Это означает, что головной мозг не получит полностью всю звуковую информацию. Это как рояль без нескольких клавиш: вы не сможете сыграть композицию целиком, даже если не хватает всего 6-7 клавиш — мелодия будет неузнаваемой.

    Для того, чтобы потеря слуха не стала необратимой необходимо диагностировать нарушение слуха как можно раньше. В современной медицине существуют специалисты, занимающиеся проблемами слуха — сурдологи .

    Сурдолог

    Сурдолог является узким специалистом в оториноларингологии , занимающийся патологией ушей и в частности слуха.

    Помощь сурдолога необходима пациентам, страдающим хроническим отитом, отосклерозом, тимпаносклерозом, и различными видами тугоухости, и даже глухотой.

    Однако, консультация сурдолога и проверка слуха нужна не только тем, кто уже знает свой диагноз. Здоровым людям до 50 лет надо проверять слух 1 раз в 10 лет. Тем, кто старше 50 лет, а так же тем, кто имеет проблемы с сосудами, артеросклероз, артериальную гипертонию, сахарный диабет , остеохондроз шейного отдела позвоночника, кто перенес ОНМК или ИМ, или операцию на сердце или мозге — необходимо проверить слух при выявлении заболевания, а затем при каждые 3 года, если нарушения слуха не установлено.

    Что же делать, если вы заметили у себя эти симптомы:

    • Боль в ухе;
    • Заложенность уха;
    • Шум (звон, гул) в ушах;
    • Снижение слуха или разборчивости речи;

    Вам необходимо обратиться к врачу-сурдологу и пройти комплекс полного обследования органов слуха:

    • Отоскопию — осмотр наружного уха на наличие серной пробки или другой патологии;
    • Затем, при сохранении жалоб, проводится тональная пороговая аудиометрия — исследование порогового восприятия различных частот;
    • При заложенности уха или подозрении на патологию среднего уха проводят импедансометрию и тимпанометрию;

    Даже если у вас выявили снижение слуха — это не повод для уныния.

    Нарушения слуха поддаются полной медикаментозной коррекции при выявлении на сроке до 1 месяца от начала заболевания. В остальных случаях удается добиться стабилизации слуха. Для этого широко используются слуховые аппараты, и не надо бояться, что это ухудшит слух еще больше. Современные слуховые аппараты небольшого размера, настраиваются по частотным диапазонам под пороговые значения конкретного пациента и за счет этого не только не ухудшают слух, но и улучшают качество жизни.

    Болезни полости рта

    Состояние человеческого организма нередко находит отражение на ротовой полости взрослых людей. На слизистых оболочках могут проявляться системные и патологические явления, протекающие в организме пациента. Они дают представление об устойчивости иммунной системы и текущем состоянии здоровья внутренних органов. По словам специалистов, болезни полости рта взрослых людей делятся на три вида: болезни зубов, слизистой оболочки и десен.

    Факторы, влияющие на состояние слизистой оболочки ротовой полости

    1. Наличие вредных привычек (курение, алкоголизм)
    2. Нарушения гормонального фона
    3. Общее обезвоживание
    4. Ослабление иммунитета, СПИД, ВИЧ-инфицирование
    5. Воспалительные процессы десен и зубов
    6. Генетическая предрасположенность
    7. Авитаминозы
    8. Воздействие резких температурных перепадов
    9. Наличие инфекций или воспалительных процессов
    10. Несбалансированный рацион питания
    11. Прием антибиотических и сильнодействующих препаратов без врачебного контроля
    12. Поражение внутренних органов или систем, их дисфункция

    В здоровой ротовой полости взрослых содержатся условно-патогенные микроорганизмы, под воздействием неблагоприятных факторов способные вызвать вирусные, инфекционные, лишайные, воспалительные и грибковые болезни слизистой оболочки, а также дисбактериоз.

    Вирусные заболевания

    Вирусные болезни полости рта провоцируются вирусами человеческой папилломы и герпеса.

    Герпес

    Герпес – один из наиболее распространенных недугов. По словам некоторых специалистов, вирусом герпеса заражено 90% всех людей в мире.

    Герпес

    Часто вирус герпеса присутствует в организме пациента в скрытой форме. У людей с крепким иммунитетом он может проявляться прыщиком на губе, самостоятельно отмирающим через 1-2 недели. У людей с ослабленной иммунной системой герпес может проявляться более серьезно.

    Скрытая форма вируса герпеса может активизироваться из-за недосыпания, менструального цикла, хирургического вмешательства, стрессовых состояний, простуд.

    В начале развития герпеса пациент ощущает зуд и покалывание губ, тканей около них. Вскоре губы краснеют и опухают, начинают болеть, что осложняет общение и потребление еды. После этого начинают появляться единичные пузырьки и их группы. Через время пузырьки лопаются и становятся мелкими язвочками, которые покрываются корочками. В итоге язвы медленно исчезают, покраснение спадает, боль проходит.

    При появлении первичных симптомов герпеса следует прикладывать к губам лед и использовать увлажняющий бальзам. Для обработки пузырьков назначаются мази (Пенцикловир).

    ВАЖНО: Частые рецидивы герпеса требуют назначения противовирусных препаратов.

    Папиллома

    Вирус папилломы человека появляется на различных зонах тела, но один из видов вируса вызывает возникновение папиллом в полости рта. Во рту эти образования похожи на цветную капусту, имеются беловатые бляшки. Наиболее неблагоприятные последствия данного недуга (изменение голоса, затрудненное дыхание) возможны, если поражение достигнет горла.

    Папиллома

    Специалисты утверждают, что полное излечение папилломы невозможно, можно лишь ликвидировать симптомы. Вирус папилломы лечат иммунотерапией, химическим, хирургическим или цитостатическим методом, либо сочетанием этих методов.

    Инфекционно-воспалительные заболевания

    Инфекционные заболевания полости рта включают в себя гингивит, глоссит, стоматит и фарингит.

    Фарингит

    Фарингит – это воспаление слизистых оболочек глотки, сопровождающийся дискомфортом, болью и першением в горле, общим недомоганием, повышением температуры тела.

    Фарингит может быть вызван вдыханием химических загрязнителей, табачного дыма, холодного воздуха либо инфекционным процессом (пневмококк).

    Фарингит

    Диагностика недуга состоит в осмотре горла и взятии мазка. Прием антибиотиков назначается в сложных ситуациях, в основном достаточно горячих ножных ванн, диетического питания, согревающих шейных компрессов, ингаляций, полосканий.

    Глоссит

    Глоссит – это воспаление, изменяющее оттенок и структуру языка. Глоссит нередко вызван инфицированием полости рта при злоупотреблении горячими или спиртными напитками, острой пищей, при ожогах и травмах языка и рта, при отказе от гигиены ротовой полости.

    Первичными симптомами недуга является дискомфорт и жжение. Вскоре появляется сильное покраснение языка, усиление слюноотделения, притупление (отсутствие) вкусовых ощущений.

    Глоссит

    При отсутствии лечения глоссит приводит к сильной отечности языка, что создает помехи для общения и потребления пищи. Нередко на поверхности языка появляются наросты.

    Лечением глоссита включает в себя прием медикаментов и особое питание (полужидкие блюда).

    Гингивит

    Гингивит – это воспаление десенной слизистой оболочки. В группе риска находятся беременные женщины и подростки. Специалисты выделяют 4 разновидности недуга:

    • Язвенно-некротический гингивит. Характеризуется появлением язв и некроза, неприятным запахом изо рта, общей слабостью, повышенной температурой тела, увеличением лимфатических узлов, сильной болезненностью;
    • Катаральный гингивит. Характеризуется появлением отека, зуда, кровоточивости десен;
    • Атрофический гингивит. Характеризуется появлением острой реакции зубов на горячее и холодное, оголением зуба, снижением уровня десны;
    • Гипертрофический гингивит. Характеризуется увеличением десенных сосочков, легкой болезненностью и кровоточивостью десен.

    Быстрое излечение данного недуга возможно лишь при своевременном начале лечения. Главное здесь – устранить зубной налет и снять воспаление при помощи полосканий и специальных препаратов.

    Гингивит

    Стоматит

    При стоматите инфицирование организма может происходить разными способами, например, в ходе механической травмы. После этого начинается образование язв, характерных для данного недуга и локализованных на внутренней стороне губ и щек, под языком и в его корне. Язвы имеют круглую форму, пленку в центре и ровные края, они неглубокие, но довольно болезненные.

    Стоматит

    В ходе лечения стоматита стоит отказаться от зубных паст и средств для полоскания ротовой полости с содержанием лаурилсульфата натрия. Для снятия боли используются анестезирующие средства, для удаления пленки – обеззараживающие и противовоспалительные препараты.

    Отличия герпеса и стоматита

    Специалисты перечисляют три важных отличия между двумя недугами со схожими симптомами:

    1. Герпес поражает прилегающие к костям ткани, стоматит – мягкие ткани
    2. При герпесе язвы образуются из лопнувших пузырьков, при стоматите язвы есть изначально
    3. Герпес всегда возникает на одних и тех же местах, стоматит охватывает новые области

    Грибковые заболевания

    Около 50% населения мира – неактивные носители грибка Candida, который активизируется при ослаблении иммунитета и вызывает кандидоз. Специалисты выделяют несколько типов недуга.

    Молочница, к примеру, проявляется белым налетом и сухостью внутренней стороны губ и щек, неба и спинки языка, сильным дискомфортом, жжением. Детьми болезнь переносится легче. Атрофический кандидоз – наиболее болезненный тип недуга, проявляется сильным покраснением и сухостью слизистой оболочки полости рта, неба, уголков рта. Гиперпластический кандидоз проявляется толстым налетом, при попытке удаления которого ткани кровоточат.

    Молочница

    ВАЖНО: Лечение кандидоза требует правильной диагностики типа недуга и врачебного наблюдения.

    Другим видом грибкового заболевания является красный плоский лишай, вызывающий появление язв, покраснения, пузырьков и бляшек в полости рта пациента. Данная болезнь нередко протекает в сочетании с болезнями печени и желудочно-кишечного тракта, диабетом.

    Другие заболевания

    Среди недугов, не поддающихся классифицированию, стоит выделить дисбактериоз полости рта. Он может быть спровоцирован приемом антибиотических и антисептических препаратов. Симптоматика болезни сначала проявляется трещинками в уголках рта, неприятным запахом изо рта, но вскоре может привести к повреждению эмали зубов и их расшатыванию. Для устранения болезни необходима нормализация микрофлоры слизистой оболочки полости рта.

    Лечение болезней полости рта лазером

    Сегодня в стоматологии активно применяется лечение лазером. Им можно не только лечить кариес и пульпит, но и заниматься терапией мягких тканей полости рта. Лазер позволяет:

    • Устранить кровоточивость десен путем обеззараживания зубодесневых карманов
    • Эффективно удалить зубной налет для профилактики заболеваний полости рта
    • Обеззараживать области, пораженные стоматитом и другими заболеваниями
    • Иссекать разросшиеся мягкие ткани

    Как правило, все это осуществляется одним лазером, работающим в разных режимах и с разной интенсивностью. Лазер хорош тем, что действует быстро, а отсутствие прямого контакта инструмента с полостью рта делает процедуры полностью стерильными. Лазер ускоряет заживление тканей за счет активизации кровотока и эффективно справляется с уничтожением вредоносных бактерий и налета. Единственный недостаток лазера – в дороговизне аппаратуры, поэтому цены на лазерное лечение обычно высокие, и лазер себе может позволить далеко не любая клиника.

    Профилактика болезней полости рта

    • Своевременное посещение стоматолога
    • Особый рацион питания (больше нежирного мяса и рыбы, овощей и фруктов (особенно твердых), витаминов, меньше кислой, соленой, жареной и острой пищи)
    • Регулярное полоскание полости рта специальными составами
    • При проявлениях болезни – посещение специалиста и прием назначенных препаратов для остановки воспаления и снятия боли
    • Ежедневная гигиена ротовой полости, аккуратность при уходе за зубами
    • Комплексное укрепление иммунитета, профилактика ОРВИ и гриппа
    • При наличии сопутствующих недугов – их диагностика, определение основного заболевания, начало его лечения и коррекции состояния организма пациента

    Часто задаваемые вопросы о заболеваниях полости рта

    Вопрос: Существует ли универсальное средство от заболеваний полости рта?

    Ответ: Его нет, так как заболевания могут иметь разную природу. От вирусных потребуется один препарат, а от грибковых – другой. Поэтому лекарство должен назначать врач.

    Вопрос: Можно ли лечить болезни полости рта дома, народными средствами?

    Ответ: Народные средства неэффективны, и их лучше применять в комплексе с полноценной терапией, назначенной стоматологом.

    Вопрос: Какие заболевания полости рта чаще всего встречаются у детей?

    Ответ: Особенно часто у детей возникает стоматит. Также ребенок легко заражается кандидозом от матери. Нередко у детей возникает герпес. Другие заболевание распространены не так широко.

    Вопрос: Можно ли при повторном возникновении заболевания полости рта принимать те же лекарства, что прописал стоматолог раньше?

    Ответ: Как уже было сказано, болезни полости рта могут возникать по разным причинам. И если раньше заболевание было спровоцировано вирусом, то сейчас оно может иметь грибковую природу, и лучше все-таки посетить врача для консультации и назначения адекватного лечения.

    Вопрос: Что делать, если во рту постоянно появляются язвочки?

    Ответ: Стоит пересмотреть свой образ жизни, заняться укреплением иммунитета. Если вы курите, то желательно минимизировать количество сигарет или полностью их исключить. Также не лишним будет вылечить все зубы и провериться на наличие системных заболеваний.

    Себорея (себорейный дерматит) — симптомы и лечение

    Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название «себорейная экзема».

    Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

    Причины себорейного дерматита:

    • снижение иммунитета;
    • стрессы;
    • наследственная предрасположенность;
    • изменение гормонального фона.

    Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

    Себорейная экзема

    Симптомы cебореи

    Симптомы себорейного дерматита:

    • высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
    • покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
    • сухость или шелушение;
    • умеренно выраженный зуд [13] .

    При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

    Чешуйки при себорее

    Патогенез cебореи

    Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

    Себорея у детей

    У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

    Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

    1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

    Малассезия и сальные железы

    2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

    3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

    4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

    5. Психоэмоциональные перегрузки.

    6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

    Классификация и стадии развития cебореи

    Выделяют две формы заболевания:

    • врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
    • приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

    По локализации:

    • волосистая часть головы;
    • лицо;
    • распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

    Стадии развития заболевания:

    • острая;
    • хроническая.

    Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

    1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
    2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
    3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
    4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

    Клинические формы себорейного дерматита

    Осложнения cебореи

    Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

    • Себорейное облысение (алопеция).
    • Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
    • Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
    • Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
    • Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

    Эритродермия Лейнера

    Диагностика cебореи

    Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

    Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

    • на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
    • на волосистой части головы — с псориазом;
    • на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

    Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

    Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется «псориатическая корона» [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

    Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

    Лечение cебореи

    Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

    В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

    Жирные и острые блюда

    Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

    Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

    • кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
    • фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
    • антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

    К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм», «Акридерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

    Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

    Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат «Скинорен» [8] .

    Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.

    Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

    Рекомендуемые шампуни от перхоти

    Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например «Низоралом»). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов («Белосалик» или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

    Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».

    При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.

    Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).

    Области живота

    При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

    Прогноз. Профилактика

    Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

    Источники:

    https://www.snta.ru/press-center/kakie-vrachi-zanimayutsya-zhenskim-zdorovem/
    http://propionix.ru/analiz-na-mikroelementy-i-vitaminy
    https://www.celt.ru/articles/art/glavnoe-ne-muzykalnyj-a-zdorovyj-sluh.phtml
    https://stom.32top.ru/stat/2288/
    https://probolezny.ru/seboreya/

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.