Как лечить сожженные волосы

    9 причин не игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезнь

    Поделитесь информацией с друзьями

    Актуальная проблема

    Для большинства людей, изжога – это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.

    Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни.

    Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

    1. Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)

    При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой. Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний – эрозий или рубцов.

    2. Стриктура пищевода

    Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль.

    Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе.

    Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.

    3. Проблемы с горлом и голосом

    Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.

    4. Проблемы с дыханием

    Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способствовать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких).

    Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.

    5. Разрушение зубов

    Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают через пищевод в ротовую полость, это может вызвать кислый вкус и, если это происходит достаточно часто, то разрушается зубная эмаль, что способствуют кариесу.

    6. Язвы пищевода

    Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе. В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой.

    Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.

    7. Пищевод Барретта

    Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.

    Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.

    8. Рак пищевода

    В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска – это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом.

    Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.

    9. Более низкое качество жизни

    В дополнение к рискам для здоровья, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут повлиять на здоровье и качество жизни, которые могут быть подорваны из-за проблем с питанием и сном, а также социальных и физических ограничений. У мужчин отчетливо снижалось либидо при длительном рефлюксе.

    ОЩУЩЕНИЕ КОМА В ГОРЛЕ

    Чувство кома в горле (ощущение комка, инородного тела, чувство «неполного глотания», ощущение давления в области гортани и глотки) – частый признак перевозбуждения нервной системы. Этому сопутствует отсутствие патологии со стороны рото- и носо-глотки, щитовидной железы.

    При кажущейся болезненности органов шеи при осмотре и обследовании никакого заболевания на выявляется.

    Симптомы того, что с горлом что-то не так

    Ощущению комка в горле может сопутствовать «першение» в горле, ощущение неполного вдоха, затруднения при глотании, неприятные ощущения в области шеи и груди, чувство жжения или ощущение инородного тела, хотя при ощупывании не находится никаких изменений (ничего не увеличено, не деформировано, не воспалено).

    Однократно появившийся «комок» не должен вызывать опасений, так как это, скорее всего, однократная реакция организма на стресс, переутомление или возбуждение нервной системы.

    ощущение кома в горле

    Если это явление повторяется, то следует обратиться к врачу, так данное чувство может становиться мучительным симптомом, «обрастающим» другими проявлениями: чувство инородного тела в ротоглотке, нарушения сна, тревога, снижение аппетита и нарушение нормального глотания, скачками артериального давления и ощущениями перебоев сердце, диареей или запорами.

    Причины неприятного комка в горле

    1. Переутомление.
    2. Выраженный или длительно протекающий стресс. Нервное напряжение.
    3. Неврозы и невротические реакции.
    4. Депрессия.
    5. Тревожное расстройство (фобии, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство и др.)
    6. Психосоматические заболевания.
    7. Шизотипическое расстройство, шизофрения.
    8. Последствия органического поражения нервной системы после травм. инфекций, инсультов, инфарктов и др.
    9. Болезни внутренних органов (гипертиреоз, тиреоидит, ангина, остеохондроз позвоночника, грыжа пищевода, ожирение или кахексия).
    10. Аллергические реакции.
    11. Отравление.

    К кому обращаться, если беспокоит комок в горле

    Лечением чувства комка в горле занимается врач психотерапевт или психиатр. На консультации доктор оценит состояние и определит объем необходимой помощи.

    Помощь можно получить в любой клинике, где есть лицензия на оказание помощи по психотерапии, психиатрии и неврологии и где ведет прием врач психиатр или психотерапевт.

    Лечение проводится, чаще всего, в домашних условиях. При необходимости, возможна госпитализация в собственный стационар, оснащенный современными диагностическим оборудованием и где есть возможность проведения активного лечения.

    Как проходит лечение чувства кома в горле

    Лечение определяется причинами и механизмом развития заболевания и каждому пациенту подбирается индивидуально.

    При недавно возникшем и нетяжелом состоянии лечение проводится амбулаторно: врач проводит психотерапевтическое занятие, выписывает лекарства, которые пациент принимает дома и периодически приходит на повторные консультации.

    При средней тяжести — рекомендовано лечение в дневном стационаре: ежедневно проводятся лечебные процедуры (инфузии лекарств, физиотерапия и пр.), которые занимают час-полтора, но при этом пациент живет дома и занимается своими обычными делами. Средний курс дневного стационара — около 10 дней.

    лечение кома в горле

    При тяжелом состоянии рекомендована госпитализация в стационар. За счет интенсивного лечения уже в первые часы пребывания удается стабилизировать состояние. Средний срок пребывания в стационаре 10 дней (от 5 до 30 дней в зависимости от тяжести состояния и восстановительных способностей организма).

    Очаговая алопеция у женщин — симптомы, течение болезни, лечение

    Алопеция очагового типа в равной степени может проявляться у женщин разного возраста, в основном начиная развитие в диапазоне от 15 до 35 лет. При своевременном диагностике и лечении от недуга можно в течение года, но в случае перехода в хроническую форму могут возникать периоды обострения.

    облысение очагового типа

    Опасность алопеции возникает при переходе в последние стадии. Выпадение волос сопровождается с возникновением психологических факторов, которые вызывают стрессовые состояния и депрессию. Поэтому, чтобы исключить нежелательные последствия, рекомендуется обращаться к специалистам при первых признаках болезни.

    Что такое очаговая алопеция

    При развитии очагового типа алопеции происходит патологическое снижение количество волос. Облысение затрагивает определенные области головы и приводит к повреждению волосяных фолликул, которые перестают полноценно функционировать, сокращается фаза их активного роста, а на коже формируются очаги в виде гладких пятен.

    Иногда алопеция распространяется на ресницы и брови, также может повреждать ногтевую пластину. Во время обострений на теле и лице возникают округлые розовые участки, которые доставляют определенный дискомфорт. В отдельных случаях признаки облысения проходят самостоятельно, но в основном требуется лечение.

    Причины возникновения

    Однозначные факторы, ведущие к очаговой алопеции не выявлены. Но большинство врачей слоняется к мнению, что развитие болезни происходит по причине аутоиммунных процессов. Распространение облысения может происходить сразу в нескольких областях волосяного покрова головы, также отличаются и масштабы пораженных зон.

    Большинство пациентов, которые предрасположенных к хронической форме алопеции имеют недостаточно сильный иммунитет на фоне патологии иммуноглобулинов. Исследования показывают повышенную предрасположенность к развитию недуга у женщин, преимущественно с темным цветом волос.

    Основные факторы, провоцирующие патологию:

    • Генетическая предрасположенность к облысению;
    • Наличие вирусных и хронических инфекций;
    • Длительные стрессовые состояния в организме;
    • Нарушения в работе эндокринной системы и развитие кариеса.

    После прохождения анализов и визуального осмотра врач может поставить точный диагноз о типе алопеции, при этом подбирается индивидуальное лечение, которое может растянуться на несколько месяцев. Во время приема лекарственных средств важно соблюдать предписанную периодичность и соблюдать другие рекомендации.

    Симптомы

    Повышенное выпадение волос свидетельствует о нарушении в работе луковиц, что включает в себя недостаточное питание полезными компонентами, нарушение микроциркуляции крови. Хроническая форма заболевания может проявляться не только в области головы, но и распространяться на различные участки тела.

    Как определить потенциальную алопецию:

    1. Область облысения в области лба имеет овальную форму;
    2. Наличие воспалений или гладкой кожи в зоне выпадения волос;
    3. В некоторых случаях возможно появление зуда;
    4. Хроническая стадия распространяется на ресницы и брови;
    5. Дополнительным признаком является деформация ногтевой пластины.

    Особый вред для организма человека облысение очагового типа не приносит, но доставляет психологическое давление по причине изменения внешнего вида задействованных областей. Для точного заключения следует обратиться к специалисту, так как алопеция может иметь похожие симптомы с другой болезнью – лишаем.

    Диагностика

    Для выявления факторов и причины появления очаговой алопеции следует обратиться к врачу-трихологу, который способен поставить диагноз, а также при необходимости порекомендовать пройти дополнительное обследование у иммунолога, психолога, эндокринолога, отоларинголога и гинеколога.

    причины возникновения

    Основные этапы исследования:

    1. Анамнез. Подразумевает детальное изучение информации о начале вспышки заболевания, общем состоянии организма, наличии психологических факторов.

    2. Анализы. В первую очередь назначается биохимия и общий анализ состава крови, что позволяет определить возможное влияние гормонов и работы щитовидной железы.

    3. Соскоб в местах облысения. При определении алопеции важно выявить ее принципиальные отличия от иных патологий, которые имеют схожие симптомы.

    4. Трихоскопия. Использование компьютерных методов диагностики позволяет определить структурное состояние волос и точную область распространения.

    5. Фототрихограмма. Является комплексным исследованием волосяных фолликулов, определяет их фазу активности и роста, также показывает плотность растительности.

    6. Спектральный анализ. Производится с целью определения достаточного количества необходимых микроэлементов, в том числе витаминов и минералов.

    После постановки диагноза, некоторое время врач может не назначать лечение, проводя дальнейшее наблюдение за здоровьем пациента. Это объясняется тем фактором, что очаговая алопеция может проходить самостоятельно. Если рост волос не активизируется, подбираются индивидуальные лекарственные препараты.

    Стадии заболевания

    При обнаружении алопеции очагового типа, хроническая форма может наступить через 5-6 месяцев. В этом случае потребуются кардинальные меры по восстановлению растительности в пораженных областях. Чем раньше происходит лечение, тем выше шансы на быстрое излечение, поэтому обращаться к специалисту следует вовремя.

    1. Прогрессирующая фаза. Во время болезни может образовываться незначительный отек и воспаление, которые обычно можно обнаружить в местах выпадения волос. Длина волосков становится меньше, а прикосновения к ним вызывают ощущение дискомфорта. Луковицы начинают деформироваться, что является очевидным признаком патологии.

    2. Подострая фаза. На данной стадии воспалительные реакции полностью проходят. При этом очаги поражения волос могут изменять местоположение, замечая одну область на другую. Рост новых локонов происходит медленнее, волосы приобретают светлый цвет, становятся подвержены к повышенной ломкости.

    3. Регрессирующая фаза. В местах затронутых облысением возобновляется естественный рост новых волос, но их структура является тонкой, а цвет подвержен воздействию пигментации. В процессе отрастания внешний вид волос становится похож на здоровую часть растительности, что говорит о положительной динамике течения болезни.

    Лечение очаговой алопеции

    Избавление от облысения очагового типа требует комплексных мер, которые включают в себя применение медикаментов в сочетании с физиотерапией. Также необходимо учитывать здоровое психоэмоциональное состояние пациента, способствует значительному улучшению результата лечебных процедур.

    Косметическая коррекция

    Для диагностики очаговой алопеции следует обратиться к специалисту, выявить наличие заболевания поможет врач-трихолог, который самостоятельно или с помощью дополнительных исследований сделает заключение. В качестве сопутствующей меры рекомендуется провести анализ крови, чтобы исключить воздействие других факторов.

    лечение в косметологии

    • Мануальная терапия состоит из нескольких видов процедур, в том числе массажа головы, применения компрессов и аппликаций.
    • Аппаратное лечение подразумевает использование лазерного воздействия, электростимуляцию волосяных фолликул.
    • С помощью инъекций доставляются необходимые микроэлементы через защитные слои кожного покрова головы.
    • Если иные способы лечение не помогли, может использоваться метод по пересадке волос в пораженные области.
    Консервативные способы

    Современные препараты способны оказывать положительное влияние в борьбе с очаговой алопецией. Активные ингредиенты лекарственных средств используются для прекращения избыточного выпадения волос, а также способствуют активации фазы роста фолликул, что позволяет восстановить растительность на затронутых болезнью участках.

    В таблеточной форме наиболее популярным препаратом является Спиронолактон, который позволяет восстанавливать структуру ослабленных волос в короткие сроки. В дополнение к нему обычно назначают лечебные шампуни и лосьоны. Среднее время прохождения курса лечения составляет 2-3 месяца.

    Другим востребованным средством является вещество Миноксидил, которое выпускается в разных лекарственных формах и отличается повышенной эффективностью. Благодаря воздействию на обменные процессы на участки, где отсутствуют волосы, и улучшению микроциркуляции крови происходит возобновление деятельности фолликул.

    Физиотерапия

    Применение современных способов лечения алопеции включает в себя прохождение физиотерапии, которая направлена на предотвращение рецидивов и способствует нормализации кровообращения в областях затронутым облысением. Назначают данную процедуру в любом возрасте, а наиболее востребованными методами являются:

    Гальванизация. Применяется в целях нормализации работы эндокринной системы, которая является одним из основных факторов развития алопеции. Перед прохождением лечения необходимо убедиться в отсутствии новообразований в организме, также процедура противопоказана в период беременности и лактации.

    Электрофорез. Максимальный эффект достигается при прохождении полного курса лечения – не менее 8 сеансов. Метод основан в использовании специальных препаратов, которые вводятся в кожный покров головы. По окончанию назначенной терапии останавливается активное выпадение волос, исчезают симптомы покраснения и зуд.

    Дарсонваль. Способствует улучшению кровотока, ускоряет рост новых волос, благотворно воздействует на состояние сосудов. При наличии определенных знаний и навыков, процедуру можно проходить в домашних условиях, также записаться на сеансы предлагают практически любые косметологические клиники.

    Заключение

    Очаговая алопеция является излечимым и неопасным для здоровья человека заболеванием, но доставляет психологические неудобства по причине изменения внешнего вида. Врачи советуют вовремя обращаться за квалифицированной помощью, чтобы облысение не приобрело хроническую форму, которая лечится гораздо сложнее.

    В профилактических целях важно следить за правильным питанием, включать в рацион продукты, содержащие фолиевую кислоту, железо и витамины. Также необходимо потреблять достаточное количество воды и нагружать организм здоровой дозой физических нагрузок, что будет являться естественным барьером против алопеции.

    Также следует использовать только натуральные косметические средства, в составе которых не содержатся вредные компоненты. При частом использовании фенов и утюжков рекомендуется оказывать дополнительный уход за волосами.

    Химический ожог носа

    К химическому ожогу носа могут провести воздействие щелочи (например, аммиака, хлорки или нашатыря), различных кислот и спиртовых растворов. Больной жалуется на боль в области поражения, заложенность носа и затруднённое дыхание. Химические ожоги бывают трёх степеней. Самая тяжёлая – 3-я степень – характеризуется омертвлением тканей. Эффективное лечение может назначить только лор-врач.

    Причины возникновения и течение болезни

    Диагностика

    1-ая степень характеризуется покраснением тканей,

    2-ая степень – буллезная – отличается появлением пузырьков,

    а 3-я степень, самая тяжелая, является некротической (омертвение тканей).

    Ожог серной кислотой характеризуется появлением белого налета, соляной – желтоватого. Для точно определения, если симптомы не обладают ярко выраженными свойствами, врач назначает эндоскопическое исследование слизистой.

    Лечение

    Ожоги 1-ой степени лечатся применением примочек из 70-процентного раствора этилового спирта, 2-процентного раствора гидрокарбоната натрия или 2-процентного раствора перманганата калия. Дополнительно проводится смазывание пораженных участков мазями на основе глюкокортикостероидных препаратов (например, оксикортом, флуцинаром и другие).

    Химические ожоги 2-ой и 3-ей степеней требуют особого внимания, так как пораженный участок подвержен инфицированию. В этом случае применяют противовоспалительные и противомикробные средства.

    Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
    или воспользуйтесь формой обратной связи

    При ожогах кислотами необходимо сначала точно выяснить вещество, вызвавшее такую реакцию. В зависимости от этого назначается и лечение. Для нейтрализации воздействия кислоты на слизистую назначается промывание мыльной водой или 0,1-процентным раствором нашатыря.

    Общая терапия при химическом ожоге носа включает в себя обезболивание лидокаином или новокаином, обработку антисептиками. Может применяться орошение мирамистином, нанесение мазей и использование тампонов, пропитанных лекарством. Точное и индивидуальное лечение может назначить только врач.

    Андрогенная алопеция (облысение у мужчин) — симптомы и лечение

    Что такое андрогенная алопеция (облысение у мужчин)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гнездиловой М. В., врача-косметолога со стажем в 8 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Андрогенетическая алопеция (АГА) — это выпадение волос в результате повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам. У мужчин наблюдается двустороннее поредение лобно-височных областей с поражением фронтальной линии роста волос и поражение макушки. Код АГА в международной классификации болезней (МКБ-10) — L64.

    Андрогенетическая алопеция у мужчин

    Андрогенная алопеция — это самый распространённый тип облысения у мужчин. Ей подвержено до 50 % мужчин младше 50 лет и 70 % — более старшего возраста [1] . Заболевание связывают с повышенной чувствительностью фибробластов (клеток соединительной ткани) волосяных фолликулов к оксидативному стрессу [2] [8] .

    Оксидативный стресс возникает при нарастающем поступлении и/или образовании внутри организма и клеток свободных радикалов и преобладании окислительных реакций над восстановительными. Клетки из лысеющего участка более чувствительны к окислительному стрессу, чем клетки из не поражённой облысением затылочной части [4] .

    Андрогенетическая алопеция может начаться в любом возрасте после периода полового созревания, но обычно наиболее выражена в 40-50 лет.

    Присущая каждому фолликулу чувствительность к андрогенам и, следовательно, возраст начала, скорость развития, общая тяжесть и тип потери волос предопределены генетически. Тип наследования, вероятно, полигенный, т. е. зависящий от нескольких генов.

    Строение волоса

    Семейная история АГА свидетельствует о высокой генетической предрасположенности и значительно увеличивает риск развития этого заболевания. Механизмы наследования мужского и женского выпадения волос недостаточно изучены. Выдвигались гипотезы участия различных генных локусов в наследственной передаче андрогенетической алопеции: гена рецептора андрогенов (AR) на Х-хромосоме, локуса гена инсулиноподобного фактора роста –1 на хромосоме 12, гена цитохрома 450c17alpha на хромосоме 10 и гена фермента 5a-редуктазы. Недавние исследования, опубликованные в журнале Nature Genetics, обнаружили новый локус предрасположенности на участке 20p11.22 [4] .

    Симптомы андрогенной алопеции

    • андрогенетическая алопеция у мужчин обычно начинается с поредения волос в лобно-височной области и распространяется к макушке (возможен и другой вариант: истончение волос в области макушки при сохранной лобной линии роста, напоминающее женский тип облысения);
    • фолликулы терминальных волос трансформируются и напоминают фолликулы пушковых волос;
    • длинные волосы заменяются тонкими светлыми пушковыми волосами, которые короче и меньше в диаметре.

    Андрогенетическая алопеция по мужскому типу

    Патогенез андрогенной алопеции

    Механизм развития андрогенетической алопеции:

    1. Под действием фермента 5-альфа-редуктазы, содержащегося в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, половой гормон тестостерон преобразуется в более активный андрогенный гормон — 5-альфа-дигидротестостерон (ДГТ).
    2. ДГТ связывается с тем же цитоплазматическим андрогеновым рецептором, но с большей прочностью, в результате чего становится биологически активнее, чем его предшественник тестостерон.
    3. Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анафазы (фазы роста) за счёт удлинения фазы телогена (фаза выпадения или отдыха) и сопровождается миниатюризацией волосяных фолликулов.

    Действие ДГТ на волосянной фолликул

    Роль перифолликулярного воспаления

    Помимо андрогензависимых изменений, среди причин возникновения андрогенной алопеции выделяют влияние фолликулярного микровоспаления с разрастанием соединительной ткани (фиброза). Воспаление могут провоцировать бактерии, токсины и окислительный стресс.

    Патофизиологические изменения в цикле роста волос

    Кроме миниатюризации волосяных фолликулов, при андрогенетической алопеции меняется динамика волосяного цикла.

    Нормальный жизненный цикл волоса:

    • анаген (фаза роста): продолжительность 2-7 лет; клетки в фолликуле усиленно делятся, скорость роста волоса составляет примерно 1 см в месяц и варьирует от сезона к сезону (зимой волосы растут быстрее);
    • катаген (промежуточная стадия): продолжительность несколько недель; рост волоса прекращается, пигмент не образуется, фолликул постепенно сокращается в размерах и перемещается по направлению к поверхности кожи;
    • телоген (фаза выпадения или отдыха): продолжительность в среднем три месяца; в этот период волосы выпадают спонтанно или в результате лёгкого усилия; самостоятельное выпадение волоса происходит, как правило, когда под старым волосом начинает расти новый.

    Цикл роста волос

    При андрогенетической алопеции фаза анагена постоянно укорачивается, поэтому длина волос уменьшается до тех пор, пока они не станут настолько короткими, что их уже не видно у фолликулярных отверстий. Фаза телогена остаётся такой же или удлиняется, что приводит к повышенному выпадению волос и увеличению количества пустых фолликулов на голове.

    Изменения в фолликулярных единицах

    Фолликулярная единица — совокупность волосяных фолликулов (корней волос с окружающими их тканями).

    Вначале миниатюризация затрагивает несколько волос, но не все волосы в пределах одной фолликулярной единицы, поэтому в поражённых участках головы наблюдается не полное отсутствие волос, а их уменьшение в каждой фолликулярной единице.

    Важную роль играет также связь между волосами в каждой фолликулярной единице и мышцей, поднимающей волосы.

    У большинства млекопитающих чётко прослеживается иерархия волос в пределах фолликулярной единицы:

    • фолликул первичного терминального волоса находится с краю фолликулярной единицы, непосредственно прилегая к мышце, поднимающей волосы;
    • меньшего размера вторичные веллусные волосы ( тонкие, «пушковые», слабо-пигментированные волосы ) расположены отдалённо и часто развиваются и разрушаются в зависимости от сезона.

    Волосы, расположенные ближе всего к данной мышце, наиболее устойчивы к миниатюризации. Волосы, находящиеся дальше, подвергаются миниатюризации первыми. Такие миниатюризированные волосы уже не способны к обратной трансформации в терминальные волосы [5] .

    Миниатюризация волосяных фолликулов

    Классификация и стадии развития андрогенной алопеции

    Степень выраженности облысения определяется по шкале Норвуда — Гамильтона.

    Шкала алопеции Норвуда-Гамильтона

    Шкала Норвуда — Гамильтона:

    • 1 степень: Минимальные изменения краевой линии роста волос в лобно-височной области.
    • 2 степень: Поредение волос в лобно-височной области распространяется на 2 см от линии роста волос спереди. Наличие треугольной, как правило, симметричной зоны наибольшего выпадения волос в лобно-височной зоне.
    • 3 степень: Залысины области лба и висков распространяются более чем на 2 см от линии роста волос.
    • 3 а степень: Углубление зоны поредения волос в лобно-теменной зоне.
    • 3 vertex/макушечная степень: Наряду с углубляющимися залысинами в лобно-височной области отмечается поредение волос в теменной области.
    • 4 степень: Усиливается поредение в теменной и лобно-височной области.
    • 4 а степень: Прогрессирует поредение волос в лобно-теменной зоне (относительно 3 а степени).
    • 5 степень: Зоны максимальной потери волос в теменной области и лобно-височной всё ещё отделены друг от друга полосой более плотного роста волос.
    • 5 а степень: Усиление выпадения волос в лобно-теменной проекции (относительно 4 а степени).
    • 6 степень: Теменная и лобно-височная зоны выпадения волос сливаются.
    • 7 степень: Остаётся небольшая подковообразная зона роста волос от ушей до затылка.

    В 2007 году была предложена базовая и специфическая (BASP) система классификации — усовершенствованный вариант шкалы Норвуда — Гамильтона, которая включает 4 базовых типа (L, M, C, U) и 2 специфических (F и V). Новая классификация типового выпадения волос — универсальный инструмент, применяемый как для мужчин, так и для женщин [11] .

    Базовая и специфическая (BASP) классификация

    Шкала Гамильтона — Норвуда применяется как для подтверждения диагноза потери волос, так и для контроля ответа на терапию. К 40 годам у 90 % мужчин наблюдаются некоторые изменения в форме фронтально-теменной рецессии, но скорость процесса сильно варьирует: у 40 % мужчин до 30 лет остаётся вторая стадия потери волос. При раннем начале потеря волос прогрессирует быстрее [1] .

    Осложнения андрогенной алопеции

    Стадия 7 — финальный этап потери волос у большинства мужчин, однако иногда происходит полное облысение волосистой части головы [6] .

    Андрогенная алопеция может снижать качество жизни — большинство пациентов напуганы своим состоянием, временно дезориентированы, проявляют чрезмерную эмоциональность или испытывают комплексы при общении с людьми.

    Эмоциональные последствия алопеции

    Диагностика андрогенной алопеции

    Для диагностики андрогенной алопеции применяют методы обзорных фотографий, трихоскопии и фототрихограммы.

    Метод обзорных фотографий (макросъёмка)

    С помощью макросъёмки можно объективно оценить состояние волос и кожи головы пациента. Метод используется при проведении клинических исследований, а также при длительном лечении. Фотосъёмка проводится с применением стереотаксических устройств позиционирования.

    Трихоскопия

    Трихоскопию волос и скальпа проводят с помощью ручного дерматоскопа или светового видеомикроскопа (или видеокамеры). С помощью трихоскопии оценивают:

    • состояние структуры волос, устьев волосяных фолликулов и работу сальных желёз;
    • состояние кожи волосистой части головы;
    • плотность роста волос в разных участках волосистой части головы;
    • диаметр волос;
    • процент веллусных волос (коротких, тонких, «пушковых» волос);
    • разброс диаметров волос.

    Трихоскопия

    Дерматоскопические признаки андрогенетической алопеции (АГА):

    Разность диаметров волосяного стержня более чем у 20 % волос — важный признак андрогенетической алопеции.

    Феномен пустующих фолликулов — на коже волосистой части головы появляются жёлтые точки, которые соответствуют пустующим фолликулам. Цвет точек связан с тем, что расширенные фолликулярные устья заполнены себумом — кожным салом, который вырабатывают сальные железы.

    Пигментация — неспецифический признак андрогенетической алопеции, который часто встречается. Это сетчатая, ячеистая пигментация поверхностного слоя кожи, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.

    Перипилярные знаки (перифолликулярная пигментация), также называемые перипилярными кольцами, выглядят как тёмный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос.

    Воспаление — кожа волосистой части головы пациентов с АГА часто покрасневшая, гиперемия может быть распространённой или в виде очагов. Как правило, покраснение вызвано воспалением, обусловленным себорейным дерматитом. При увеличении в 40 раз покраснение соответствует расширенным капиллярам поверхностных слоёв кожи, которые при себорейном дерматите образуют неправильные петли [4] .

    Фототрихограмма

    Метод, помимо вышеперечисленных параметров, позволяет оценить соотношение волос в анагеновой и телогеновой фазах, а также процент веллусных и терминальных волос в разных фазах.

    Для проведения фототрихограммы врач выбирает участок, расположенный в стандартной точке в лобно-теменной зоне.

    На первом этапе фототрихограммы триммером сбривают волосы на участках размером 10х10 мм. Затем в зоне фототрихограммы ставится татуажная метка для проведения повторных исследований в той же области. Через 2-3 дня среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие анагеновые и оставшиеся прежней длины телогеновые волосы.

    Участок подкрашивают красящим составом и делают снимки при 40-60-кратном увеличении. Затем с помощью подключённого к компьютеру трихоскопа изображения заносят в специализированную компьютерную программу. Далее с её помощью подсчитывают общее количество волос на одном квадратном сантиметре кожи, а также их число в разных стадиях роста [4] .

    Диагноз андрогенетической алопеции ставится, если:

    • присутствуют видимые симптомы андрогенетической алопеции — прогрессирующее истончение и диффузное выпадение волос, иногда сочетающееся с акне;
    • микроскопическое исследование показывает наличие волос разного диаметра и коротких, веллусных волос;
    • при подсчёте количества волос, находящихся в различных фазах роста, выявляется дисбаланс между волосяными фолликулами в стадии роста и покоя;
    • на основании микроскопического исследования установлено, что истончение и поредение волос не затрагивает нижнюю затылочную область.

    Для исключения исправимых причин алопеции могут назначаться лабораторные исследования:

    • тесты на функции щитовидной железы;
    • определение концентрации железа, ферритина и витамина B12 в крови.

    Также важна история приёма лекарственных препаратов.

    Некоторые исследования указывают, что АГА связана с сопутствующими патологиями: раком простаты, гипертензией, гиперлипидемией, болезнью Паркинсона, снижением фертильности, ожирением и инсулинорезистентностью [4] .

    Лечение андрогенной алопеции

    1. Специфические препараты:

    • блокаторы 5-альфа-редуктазы — «Финастерид» («Пропеция»), «Дутастерид» («Аводарт»);
    • блокаторы рецепторов — «Флутамид».

    «Финастерид» («Пропеция») назначается ежедневно, перорально. При нарушении функции печени препарат применяют с осторожностью. Действие лекарства основывается на подавлении активности 5-альфа-редуктазы 2 типа в волосяных фолликулах, снижении уровня дигидротестостерона в сыворотке крови и в волосяных фолликулах волосистой части головы при сохранении уровня тестостерона. Максимальный эффект роста волос достигается через 1-2 года. В клинических испытаниях «Финастерид» по сравнению с плацебо привёл к росту волос в лобно-теменной области [10] .

    Чтобы поддерживать рост волос, препарат принимают ежедневно в течение длительного времени.

    Побочные эффекты: импотенция, потеря либидо, уменьшение количества спермы (у 2-3 % пациентов).

    «Дутастерид» («Аводарт») блокирует 5-альфа-редуктазу 1, 2 типов, из-за чего снижается синтез ДГТ в коже и предстательной железе. Период полураспада у «Дутастерида» длиннее, поэтому его воздействие на половую функцию потенциально тяжелее и длительнее, чем у «Финастерида».

    Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для лечения андрогенной алопеции используют блокаторы рецепторов к андрогенам («Флутамид»). Препарат влияет на либидо и размер молочных желёз: наблюдается гинекомастия (увеличение грудных желез), сперматогенез и снижение потенции, поэтому наряду с антиандрогенами рекомендуется применять стимуляторы потенции.

    2. Неспецифические препараты: (наружные, введение методом электропорации, мезотерапия).

    Миноксидил («Регейн») — чувствительный к аденозинтрифосфату (АТФ) активатор калиевых каналов, который стимулирует выработку VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) в клетках дермального сосочка.

    Ранние стадии облысения лечатся лучше, чем длительно существующая гладкая лысина. Лечение миноксидилом даёт первые результаты через 4 месяца и стабильный рост волос через 12 месяцев. Рост волос сохраняется всё время, пока пациент применяет миноксидил. При отмене препарата облысение начинается снова. Лекарство стимулирует волосяные фолликулы, увеличивает кровоток, продлевает активную стадию роста волоса. Также препарат приводит к сокращению числа телогеновых фолликулов и увеличению размера волосяного фолликула.

    Миноксидилподобные вещества (ревивексил, аминексил, флуридил). Способность подавлять активность 5-альфа-редуктазы обнаружена у многих веществ: фитоэстрогенов, изофлавонов (экстракт карликовой пальмы, семена и кожура винограда, экстракт зеленого чая, корень дягиля, экстракт семян соевых изофлавонов и пр.) Также свойством блокировать 5-альфа-редуктазу обладают цинк, селен, сера, медь [4] [9] [10] .

    Инъекционные методы в лечении андрогенной алопеции

    Используются техники поверхностного и глубокого наппажа, точечные инъекции или микропапулы, фракционная мезотерапия и фармакопунктура.

    Техника наппажа, или внутрикожно-поверхностная мезотерапия, выполняется серией мелких и частых инъекций с минимальным объёмом вещества.

    Микропапулы — техника более глубокого проникновения препарата, чем при наппаже. Активный коктейль вводится на глубину 1.5-2 мм, расстояние между проколами составляет около 10 мм.

    Мезотерапия при андрогенной алопеции

    Микропунктурное воздействие с помощью скальп-роллера. Скальп-роллер — это барабан, на поверхности которого размещено около 200 микроигл длиной 0,5 —1,0 мм. При прокатывании ролика по коже происходит её перфорация с образованием множества микроканалов, через которые нанесённые вещества проникают в глубокие слои кожи. Микротравмы служат пусковым моментом для развития местной воспалительной реакции, сопровождающейся выделением множества биологически активных соединений. Эти соединения стимулируют восстановительные процессы, выработку коллагена и эластина.

    Фракционная мезотерапия предполагает одновременное выполнение множественных микроинъекций с помощью специального аппарата. При проведении процедуры в зоне облысения происходит мощная стимуляция роста волос за счёт усиления васкуляризации (образования новых кровеносных сосудов), повышения обменных процессов и активности деления клеток дермальных сосочков и образования матричных кератиноцитов волосяных фолликулов.

    Фракционная мезотерапия

    Перспективные инъекционные ингредиенты и терапевтические композиции для лечения алопеции:

    • рекомбинантные (полученные с помощью генной инженерии) и аутологичные (собственные) факторы роста;
    • регуляторные пептиды;
    • аминокислоты;
    • комплекс гиалуроновой кислоты и сукцината натрия;
    • биорепаранты (богатая тромбоцитами аутологичная плазма и препараты гидролизата плаценты) [7] .

    Хирургическое восстановление волосяного покрова

    Хирургический метод состоит в перераспределение терминальных волос с целью закрыть какую-либо часть редеющего участка волосистой части головы. Количество волосяных фолликулов при этом остаётся неизменным. У мужчин трансплантаты из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи специальных инструментов-панчей. Стандартной техникой считается пересадка фолликулярных юнитов, содержащих от 1 до 4 волос:

    • FUT (Follicular Unit Transplantation), или лоскутной метод, состоит в получении графтов (кусочков кожи, на котором может расти несколько волос) из иссечённой полоски кожи с затылка;
    • FUE (Follicular Unit Extraction), или бесшовный метод, заключается в получении графтов поштучно методом экстракции.

    Оба метода имеют свои показания и могут комбинироваться. Опытные хирургические бригады могут значительно улучшить состояние волосистой кожи головы за 1 – 2 операционные сессии.

    Хирургическое восстановление волос

    Повысить приживляемость волосяных фолликулов можно с помощью плазмотерапии — инъекций обогащённой тромбоцитами собственной плазмы пациента (PRP). Тромбоциты выделяют множество факторов роста, обладающих стимулирующим воздействием, в том числе и на клетки волосяных фолликулов.

    Ожидания пациента должны быть реалистичными — трансплантация волос не прекращает облысение, волосам в зоне трансплантации нужна регулярная поддержка. Кроме того, пациент должен знать, что на донорском и реципиентном участках волосы могут временно выпадать — это реакция на хирургическое вмешательство. Пересаженные волосы начинают расти, как правило, через 3-4 месяца.

    Осложнения после пересадки волос крайне редки. К ним можно отнести:

    • воспаление и некроз рубца;
    • shock-loss – обратимое выпадение волос вокруг зоны хирургических манипуляций;
    • формирование рубцов у пациентов с генетической предрасположенностью — самое грозное и непрогнозируемое осложнение [4] .

    Прогноз. Профилактика

    Первые результаты лечения появляются через 3-4 месяца. При этом сначала замедляется скорость выпадения волос, потом постепенно восстанавливается густота волосяного покрова. Если, несмотря на консервативное лечение, потеря волос прогрессирует, то потребуется хирургическое вмешательство [9] .

    Современные сферы исследований и будущие методы лечебного воздействия — стволовые клетки фолликулярного происхождения и технологии культивирования тканей волосяного фолликула.

    Профилактика и восстановление волос в будущем, вероятно, будут достигнута с помощью точечной доставки веществ, активирующих покоящиеся стволовые клетки [11] .

    Источники:

    https://dr-endoscopy.ru/articles/9-reasons-not-to-ignore-the-symptoms-of-gastroesophageal-reflux-disease/
    https://rosa.clinic/psikhoterapiya/kom-v-gorle/
    https://doctorhair.ru/statii/vypadenie-volos/ochagovaja-alopetsija-u-zhenschin/
    https://dr-zaytsev.ru/lor_disease/povrezhdeniya-travmy-nosa/KHimicheskiy-ozhog-nosa.html
    https://probolezny.ru/androgennaya-alopeciya-oblysenie-u-muzhchin/

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.