Перейти к содержимому

Что такое волос

    Что такое Алопеция?

    Алопе́ция (облысение, лат. alopecia) — патологическая потеря волос, приводящая к их поредению или полному исчезновению в определенных областях головы.

    Здоровые и густые волосы всегда символизировали молодость и привлекательность. Поэтому облысение доставляет людям значительный психологический дискомфорт.

    В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа людей с потерей волос. И только около 8% из них обращаются за помощью к специалистам. Однако, как отмечают врачи, истинная распространенность облысения гораздо выше. Значительная часть людей не обращается за медицинской помощью, либо считая усиленное выпадение волос нормой, либо не веря в то, что волосы возможно восстановить.

    Виды алопеции

    К наиболее распространенным видам алопеции относятся:

    • андрогенетическая,
    • диффузная (реактивная),
    • очаговая (гнездная).

    Андрогенетическая алопеция – поредение, а затем хроническое выпадение волос под воздействием андрогена (а конкретно — дигидротестостерона) у генетически предрасположенных мужчин и женщин на определенных областях головы.

    Около 95 % всех случаев облысения мужчин происходят по причине андрогенетической алопеции. У женщин около 20% случаев потери волос связано с андрогенетической алопецией.

    Подробно об особенностях развития и лечении андрогенетической алопеции у мужчин и написано в разделе «Что такое АГА?»

    Диффузная алопеция (реактивная алопеция, телогеновая алопеция) является реакцией организма на действие какого-либо внутреннего или внешнего фактора. Она характеризуется равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе разных систем организма, её еще иногда называют симптоматической.

    Наиболее часто такой вид облысения связан с гормональными нарушениями, со стрессом, инфекционными заболеваниями, жесткими и нерациональными видами диет и тяжелыми хроническими заболеваниями.

    Среди гормонов, влияющих на состояние волос, наибольшее значение имеют андрогены, эстрогены, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, пролактин, кортикостероиды, гормон роста и мелатонин.

    По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины. На долю диффузной алопеции приходится более 70% всех зафиксированных случаев выпадения волос у женщин.

    Факторы, оказывающие влияние на циклы роста волос Факторы, вызывающие нарушения на процесс деления клеток фолликула Факторы, отрицательно влияющие на кровоснабжение фолликула
    Нарушения в работе эндокринной системы организма (гипотиреоз и др.) Химиотерапия и радиационное облучение Длительный стресс
    Гормональная перестройка организма после родов Отравления тяжелыми металлами Психоэмоциональные расстройства
    Менопауза Аутоиммунные заболевания Сосудистые заболевания
    Прием и отмена гормональных препаратов (контрацептивов) Значимая нехватка веществ (микроэлементов, витаминов,) участвующих в синтезе кератина (голодание) Инфекционные заболевания кожи головы

    Реактивное выпадение, обычно, начинается не сразу, а только спустя 1,5 — 3 месяца после начала влияния негативного фактора.

    Эта форма облысения имеет хороший прогноз излечения и зачастую сама по себе не требует специального лечения в том случае, если выявлен и устранен кратковременный фактор её вызвавший (например стресс или инфекционное заболевание). После устранения реактивного фактора организм самостоятельно восстанавливает нормальное кровоснабжение и питание фолликулов, и на месте отмершего волоса начинает расти новый.

    В случае длительно протекающего выпадения волос обязательно исключение соматической патологии – болезней щитовидной железы, диабета и других гормональных нарушений, дефицитных состояний. Разновидностью диффузной алопеции у женщин может быть андрогенная (не андрогенетическая) алопеция обусловленная повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов), в результате чего возникает усиленное выпадение волос на голове и их рост на теле. Если выявляются изменения, связанные с гормонами, необходима консультация эндокринолога и гинеколога (для женщин).

    Однако, приблизительно в 30% случаев диффузной потери волос,четкой причины потери волос обнаружить не удается. В этих случаях назначают препараты для стимуляции роста волос, в том числе Генеролон.

    Очаговая (гнездная) алопеция — хроническое заболевание, затрагивающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Такое выпадение связано с аутоиммунными факторами. Проявляется в виде круговидного (округлыми очагами), не рубцового выпадения волос на волосистой части головы, бороде, бровях, и других участках кожного покрова. Заболевание может начаться в любом возрасте. Встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

    Этот вид алопеции составляет от 1 до 3% от всех случаев выпадения волос. Гарантированно эффективной терапии для данного вида алопеции до сих пор не создано – применяются наружные и инъекционные кортикостероиды, миноксидил, иммунные препараты. Во многих случаях выпавшие очаги способны к самопроизвольному зарастанию.

    Что такое АГА?

    Причина развития АГА – повышенная чувствительность волосяных фолликулов к гормону дигидротестостерону.

    Наследственная предрасположенность часто играет решающую роль в развитии андрогенетической алопеции. Склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % — по отцовской, и лишь 5 -7 % предрасположенных к андрогенетической алопеции являются первыми в роду. Проявиться андрогенетическая алопеция может в любом возрасте после 20 лет.

    По статистике у 40% мужчин наблюдается АГА волос после 35 лет. У женщин АГА встречается реже – примерно в 15% случаев от всего числа зафиксированных случаев выпадения волос.

    Деятельность фолликулов, расположенных на голове, стимулируется эстрогенами и подавляется андрогенами.
    Причины развития андрогенетической алопеции заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского полового гормона тестостерона — дигидротестостерона (ДГТ), который образуется под влиянием фермента (5-альфа-редуктаза), который в свою очередь содержится в волосяных фолликулах и сальных железах. Волосяные фолликулы человека обладают специфическими рецепторами к действию дигидротестостерона. ДГТ стимулирует выпадение андрогеннезависимых волос на волосистой части головы.
    Таким образом, образовавшийся и соединившийся с рецептором ДГТ, вызывает дистрофию фолликула и, соответственно, дистрофию производимого им волоса. Волосы на голове остаются, но они постепенно становятся тонкими, бесцветными и по мере прогрессирования этого процесса выпадают и прекращают рост — образуется лысина.
    Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и они уже не могут производить даже пушковые волосы. С этого момента процесс становится необратимым.
    Именно чувствительность рецепторов волосяных фолликулов к ДГТ определяется наследственностью (и ни что иное).
    АГА – это фактически не болезнь, а особенность организма. Развитие андрогенетической алопеции ни с какими проблемами в организме не связано, в то время как другие виды выпадения волос зачастую связаны с определенными нарушениями в организме и заболеваниями.

    Важно понимать, что развитие АГА не зависит от количества андрогенов в крови. В подавляющем большинстве случаев у мужчин и женщин, имеющих диагноз АГА, показатели гормонального статуса нормальные.

    АГА у мужчин

    Дигидротестостерон способствует замедлению работы волосяных фолликулов, приводит к их дистрофии, и как следствие к хроническому выпадению волос. Постепенно волосы становятся тоньше, слабее, теряют цвет, выпадают. АГА у мужчин проявляется в первую очередь потерей волос в теменной и лобной областях.
    Причем все эти изменения происходят при нормальном, а иногда и пониженном уровне тестостерона в крови! Уровень тестостерона в данном случае не влияет на развитие алопеции.
    Исследователи выяснили, что у мужчин с диагнозом АГА восприимчивость рецепторов к дигидротестостерону (ДГТ), которые расположены в фолликулах, намного выше, чем у тех, кто не страдает от облысения. Не исключается так же гипотеза чрезмерной активности фермента, отвечающего за трансформацию тестостерона в дигидротестостерон.

    Андрогенетическая алопеция у мужчин может быть классифицирована по степеням выпадения волос, которые вполне стандартны для большинства тех, кто столкнулся с этой проблемой.

    Классической для определения степени и типа облысения является шкала Норвуда-Гамильтона.
    Данная шкала используется трихологами во всем мире для определения того, на каком этапе заболевания находится пациент-мужчина.

    Ниже описаны несколько типовых моделей мужской алопеции от I до VII

    Если Вы наведете курсор на изображение Вашего типа, то сможете получить описание «Вашей» ситуации и рекомендации по лечению.

    Выпадение волос (алопеция) — симптомы и лечение

    Что такое выпадение волос (алопеция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белова Л. М., дерматолога со стажем в 3 года.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Выпадение волос (алопеция) — частичная или полная утрата волос на голове или других участках тела, вызванная различными внешними и/или внутренними причинами.

    Потеря волос на голове

    Умеренная потеря волос — это закономерный физиологический процесс. В норме человек теряет около 100 волос ежедневно и может даже не замечать этого. Жизненный цикл волоса состоит из периодов, которые асинхронно сменяют друг друга, поэтому одновременно выпадает небольшой процент волос. Они незаметно покидают волосистую часть головы, и на их месте начинают расти новые волоски.

    Как правило, поводом для беспокойства у пациентов становятся:

    • усиленное выпадение волос в какой-либо период;
    • эстетическое изменение: визуальное расширение пробора, просвечивание кожи головы через волосы, полное отсутствие волос в какой-либо зоне, поредение, облысение, полная потеря волос на голове и других участках тела [2] .

    Распространённость

    Проблемы выпадения волос часто встречаются во всём мире: по статистике от той или иной формы выпадения волос страдает около 60-70 % мужчин и 25-40 % женщин [1] . 8 % от всех обращений к дерматологам и трихологам приходится именно на заболевания волос [3] .

    Причины выпадения волос

    Причины, которые могут провоцировать обильное выпадение или поредение волос:

    • Физиологические состояния, связанные с изменением гормонального фона: новорождённость, послеродовой период, постпубертатный период, пожилой возраст пациента.
    • Нервно-психическое перенапряжение — в стрессовых ситуациях вырабатывается гормон кортизол, который негативно влияет не волосы.
    • Дефицитные состояния организма.
    • Период после операций или травм.
    • Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C, причём выпадение волос может усилиться даже после непродолжительного подъёма температуры.
    • Приём некоторых медикаментозных средств: фибраты, витамин А и его производные, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антиэстрогенные средства, антидепрессанты, цитостатики, препараты лития, бета-адреноблокаторы (селективные и неселективные), антикоагулянты, производные 6-аминохинолина, тиреостатики, препараты интерферона альфа, противосудорожные, противопаркинсонические, антигельминтные, противогерпетические, противовирусные и некоторые антибактериальные препараты, нейролептики, производные гидроксихлорохина, производные триазола, пероральные контрацептивы, дофаминомиметики и др.
    • Проблемы волосяного аппарата, например наследственная повышенная чувствительность фолликулов к воздействию гормонов.
    • Локальные заболевания кожи головы: себорейный дерматит, микроспория (грибковое заболевание кожи, волос и ногтевых пластин) , эритродермия и др.
    • Общие заболевания организма: эндокринные, иммунные, гормональные, генетические и др. [4]
    • Внешние травмы и повреждения волосистой части головы.

    Одновременное сочетание нескольких причинных факторов и наличие аналогичных проблем у родителей усиливают риск активного выпадения волос.

    Симптомы выпадения волос

    Выпадение волос может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое выпадение связано с циклом жизни волоса: в этом случае в день выпадает от 60 до 100 волос, и это считается нормой [15] .

    Бывают ситуации, когда биологическое равновесие в норме, т. е. в сутки теряется не более 100 волос, однако это происходит одномоментно, поэтому кажется, что волосы стали «лезть клочьями».

    Как правило, это происходит в следующих случаях:

    • Если волосы весь день находились в тугой причёске.
    • Если был большой интервал между мытьём головы или расчёсываниями.

    Иногда количество выпавших волос намного меньше 100, но общий вид волос ухудшается и наблюдается поредение. Это возможно в следующих случаях:

    • На месте выпавших волос не растут новые.
    • Истончаются сами волосы.

    Патологическое выпадение волос может протекать по-разному в зависимости от заболевания. Иногда состояние волос ухудшается постепенно, и человек не сразу замечает проблему. В этом случае можно обратить внимание на некоторые характерные признаки.

    Особенности выпадения волос у мужчин:

    • Линия роста волос постепенно поднимается выше, отдаляется от бровей и висков.
    • Постепенно волосы становятся тоньше и светлее, их количество сокращается, визуально это проявляется участками поредения.
    • Без коррекции поредение становится более выраженным и заметным. Такая негативная динамика наблюдается не по всей поверхности головы, а только в определённых зонах, в то же время на других участках волосы растут в прежнем объёме и качестве [17] .

    Выпадение волос у мужчин

    У женщин процесс, как правило, имеет свои характерные особенности:

    • В отличие от мужчин поредение волос начинается в области пробора. Иногда оно может приобретать характерный вид «рождественской ёлки»: истончение и поредение волос более выражено в центральной части, ближе ко лбу, далее область поредения сужается по ходу пробора, приобретая треугольную форму.
    • Без коррекции негативная динамика усиливается, волосы становятся более редкими и тонкими, пациенткам сложнее отрастить длину.
    • Постепенно пробор расширяется, сквозь волосы хорошо видна кожа головы, длина волос не отрастает [16] .

    Выпадение волос у женщин

    Другой вариант развития процесса, когда волосы начинают выпадать очень резко и обильно. В таком случае симптомы будут следующими:

    • Большое количество волос остаётся на расчёске, на постельном белье, полотенце, в сливе ванной и на предметах обихода.
    • Появляются участки поредения или отсутствия волос.
    • На коже волосистой части головы появляются высыпания и покраснения.

    Пациенты могут самостоятельно проверить, является ли выпадение патологическим. Для этого необходимо:

    1. Вспомнить, что происходило несколько месяцев назад. Был ли серьёзный стресс, повышение температуры тела, принимал ли пациент какие-то лекарственные средства или БАДы.
    2. Проанализировать, как давно началось активное выпадение. Превышает ли этот период 3-4 месяца.
    3. Взять небольшую прядь волос (около 50-100 волосков) в области висков, пропустить её между пальцами и слегка потянуть в сторону. Затем то же самое сделать с прядью в области макушки. Если после такого теста в руках остаётся больше 5-7 выпавших волос, то проблема существует [14] .
    4. Собрать волосы и обратить внимание на состояние височных зон (особенно актуально для мужчин, а также для женщин в менопаузе). Если наблюдаются битемпоральные залысины (на висках), то, скорее всего, проблема есть.
    5. Для мужчин. Сравнить густоту волос на различных областях головы. Если есть участки, где волос намного меньше, то состояние считается патологическим.
    6. Для женщин. Разделить волосы на голове на две части и оценить получившийся пробор. Если он сильно расширяется по мере приближения ко лбу, то, скорее всего, проблема существует.

    Патогенез выпадения волос

    Рост волоса — это закономерный циклический процесс . В коже волосистой части головы находится около 150 тысяч волосяных фолликулов. Каждый фолликул проходит через определённые, повторяющиеся фазы:

    • анагена — периода активного роста волоса;
    • катагена — периода перехода от активного роста к отдыху;
    • телогена — периода покоя.

    Фазы роста волоса

    Некоторые современные авторы также выделяют фазу экзогена, когда волос выпадает, и неогена — периода восстановления после выпадения [8] .

    Фаза анагена — это период синтеза и формирования фолликула, а также активного роста самого стержня волоса. В фазе анагена волосы находятся большую часть времени. Их длина зависит от длительности этого этапа.

    1. Происходит синтез РНК и рост клеток, которые составляют сосочек волоса — место, откуда будет расти стержень.
    2. Нижняя часть фолликула начинает покрывать волосяной сосочек.
    3. Продолжается деление клеток матрикса, который является частью волосяной луковицы, и образуется структура, напоминающая конус.
    4. Клетки-меланоциты начинают вырабатывать пигмент меланин, формируется кератогенная зона около устья сальной железы.
    5. Будущий стержень волоса начинает возвышаться над внутренним корневым влагалищем.
    6. Внутренние процессы завершаются, волос появляется на поверхности кожи волосистой части головы.

    Строение волоса

    Длительность фазы активного роста определяется генетически, но может зависеть и от воздействия внешних и внутренних факторов. В среднем в этой фазе волос, растущий на голове, находится от 2 до 6 лет. Для волос на руках эта фаза составляет всего 2-3 месяца, на ногах — до 6 месяцев.

    Фаза катагена длится в среднем 7-14 дней. Постепенно останавливаются все этапы фазы роста: например, меланоциты перестают вырабатывать пигмент меланин, поэтому участок корня волоса может быть светлее. Фолликул претерпевает множество изменений: сокращается в размере на 70 %, корень волоса отделяется от сосочка и начинает продвигаться наружу.

    Фаза телогена может длиться 2-4 месяца. Волос выпадает, фолликул удаляется вместе со стержнем волоса. После этого наступает фаза неогена — подготовки к активному росту нового волоса. Далее все фазы повторяются.

    Именно из-за такой стадийности цикла жизни волоса усиленное выпадение наблюдается не сразу, а через 2-4 месяца после воздействия неблагоприятного фактора.

    В норме в определённый момент времени 85 % всех фолликулов волосистой части головы находятся в фазе роста, 1 % в стадии — катагена и 14 % в стадии телогена [9] .

    На цикл жизни волоса могут влиять различные внутренние и внешние факторы. Например, повышенное выпадение волос может отмечаться после приёма некоторых лекарственных средств. Точный механизм этого влияния до конца не ясен, однако предполагается негативное влияние компонентов препаратов на фолликулярные кератиноциты — клетки, которые обуславливают рост волоса. Цитостатические ( противоопухолевые) препараты в больших дозировках могут замедлять деление клеток волосяной луковицы. Противовирусные и антибактериальные препараты могут нарушать связь между матриксом и волосяным сосочком, уменьшая тем самым интенсивность питания волоса и сокращая продолжительность фазы роста.

    Стоит отметить, что эти препараты назначаются врачами различных специальностей для коррекции жизнеугрожающих состояний, и риск выпадения волос не является противопоказанием для их приёма. После отмены препаратов выпадение прекратится и рост волос возобновится в прежнем объёме.

    Половые гормоны также способны влиять на цикл жизни волоса, так как являются регуляторами этого процесса. Нарушение может быть спровоцировано повышенным содержанием половых гормонов, однако это бывает редко, и обычно это состояние сопровождается дополнительными жалобами на отсутствие менструального цикла, половую дисфункцию, врождённые патологии и др. Также патологическое выпадение может быть связано с повышенной чувствительностью рецепторов кожи головы к нормальному уровню половых гормонов. В таком случае анализы на половые гормоны будут в норме.

    Усиливать выпадение волос могут и заболевания кожи головы. Например, проявления себорейного дерматита и наличие перхоти негативно влияют на питание волосяного сосочка, укорачивают фазу роста волоса и вызывают более быстрый переход в фазу выпадения.

    Стресс и психическое перенапряжение очень часто становятся причиной усиленного выпадения волос. Во время стрессовой ситуации организм выделяет вещества для защиты жизненно важных органов, питание периферических тканей в этот момент уходит на второй план. Помимо этого, во время эмоционального потрясения мышцы, удерживающие волос, непроизвольно сокращаются, сдавливают корень волосяного сосочка, лишают притока крови и этим нарушают его питание. Если событие было единичным, то существенного влияния на рост волос может не произойти, но если такие ситуации случаются регулярно, это может спровоцировать диффузную алопецию.

    Классификация и стадии развития выпадения волос

    Единой, универсальной классификации болезней волос не существует. Однако условно их можно разделить на две группы: рубцовые и нерубцовые алопеции.

    1. Рубцовые алопеции встречаются в 20 % случаев. При алопециях этой группы нарушается питание тканей и фолликулы атрофируются, поэтому выпадение волос необратимо. Чтобы успеть остановить патологический процесс, важно диагностировать его как можно раньше. В эту группу входят следующие заболевания:

    • Псевдопелада Брока. Для заболевания характерно появление небольших участков облысения в теменной и лобной зонах. Наблюдается покраснение кожи в поражённых участках, а устья волосяных фолликулов отсутствуют. В центральной части очага может располагаться 1-2 длинных, неизменённых волоса. Течение длительное, при этом волосы утрачиваются безвозвратно.

    Псевдопелада Брока

    • Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана. Характерно возникновение многочисленных абсцессов, различных по размеру. После их разрешения на участках воспаления кожи головы наблюдается рубцовая атрофия. Рост волос на таких участках не возобновляется.

    Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана

      . Характеризуется появлением участков алопеции на волосистой части головы в виде дисков с атрофией в центре. Обычно выпадение волос при красной волчанке сочетается с типичной клинической картиной заболевания. К специфическим кожным поражениям относят красную сыпь преимущественно на щеках, носу и подбородке. Наличие антител к ДНК и антинуклеарных антител подтверждают диагноз [6] . по типу «удара саблей» характеризуется появлением очага склероза в виде полосы цвета слоновой кости, напоминающей рубец. Как правило, он располагается в лобной зоне волосистой части головы. Этиология заболевания остаётся малоизученной.

    Склеродермия по типу "удара саблей"

    • Фолликулярный муциноз. Это заболевание кожи, при котором разрушается структура волосяных фолликулов и сальных желёз в результате отложения муцина — секрета слизистых желёз организма. Проявляется фолликулярными папулами и плотными бляшками, приводящими к потере волос.

    Фолликулярный муциноз

    • Физическое повреждение кожи головы, оставляющие рубцы.

    2. Нерубцовые алопеции встречаются в 80 % случаев. Они отличаются тем, что выпадение протекает без предшествующего повреждения кожи, и фолликулы не атрофируются. Это значит, что теоретически возможно возобновление роста на месте утраченных волос. В эту группу входят:

      . Является самой частой причиной обращения к трихологам. При этом типе алопеции в фазе выпадения находится больше волос, чем обычно, а фаза роста короче. Клинически это проявляется резким, обильным выпадением волос равномерно со всех участков волосистой части головы. Самыми распространёнными причинами диффузной алопеции являются: нервно-психическое перенапряжение; состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C ; приём некоторых лекарственных средств (НПВС, фибраты, антиэстрогенные средства, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антидепрессанты).

    Диффузная алопеция

    • Андрогенетическая алопеция. Характеризуется истончением и поредением волос в зонах с повышенным количеством андрогенных рецепторов: у мужчин — теменная и лобная области, у женщин — область центрального пробора головы с распространением на боковые поверхности. Причины развития этого вида алопеции закладываются на генетическом уровне и заключаются в негативном воздействии дигидротестостерона на волосяные фолликулы [11] .

    Андрогенетическая алопеция

      . Характеризуется появлением на волосистой части головы гладких участков, лишённых волос. Участки могут быть единичными и множественными, может развиться тотальная форма алопеции с потерей всех волос на коже волосистой части головы и на теле [11] . Риск развития очаговой алопеции в течение жизни составляет 1,7 %, при этом распространённость патологии составляет 0,1 % [1] . Этот вид алопеции часто ассоциирован с аутоиммунными состояниями, такими как витилиго, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, дискоидная красная волчанка. Иногда заболевание сопровождается поражением ногтевых пластин (точечная ониходистрофия).

    Гнёздная (очаговая) алопеция

    • Выпадение волос при различных заболеваниях: вторичном сифилисе, лепре (проказе), грибковых заболеваниях, анемиях, гипотиреозе, микседеме и др. [5]

    Осложнения выпадения волос

    Основным осложнением выпадения волос является снижение качества жизни и эмоциональная неудовлетворённость пациентов своим внешним видом. Это может повлиять на уверенность в себе.

    Усиленное выпадение и поредение волос не представляет прямой угрозы для здоровья, но у многих пациентов, особенно эмоционально лабильных, может сформировать сверхценное отношение к проблеме. Постоянная концентрация внимания на количестве выпавших волос и их качестве, напряжение из-за ожидания ухудшения динамики процесса и распространения очагов способствуют ещё большему психоэмоциональному напряжению и могут сформировать порочный круг. Всё это может привести к социальной дезадаптации, депрессивным состояниям и апатии [12] .

    Диагностика выпадения волос

    Для диагностики заболеваний, характеризующихся выпадением волос, используются различные методы, такие как сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

    Сбор анамнеза

    При расспросе пациента уделяется внимание тем факторам, которые могли спровоцировать тот или иной вид алопеции. Это могут быть перенесённые, сопутствующие или хронические заболевания, приём лекарственных препаратов и БАДов, а также наличие схожих проблем у ближайших родственников.

    Осмотр

    Визуальный осмотр волосистой части головы проводится, чтобы выявить какие-либо признаки поражения кожи, оценить выраженность поредения и общее состояние волос. Также важно осмотреть другие части тела пациента, в том числе ногти. Изменения ногтевых пластин может быть важным диагностическим критерием.

    Pull-тест или тест натяжения — субъективный метод оценки активности выпадения волос. Врач берёт прядь из 50-70 волос и, слегка натягивая, пропускает её между пальцами по всей длине волос. Тест считается положительным, если выпадает более 6 волос. Позволяет предварительно оценить активность выпадения волос в различных зонах волосистой части головы [14] .

    Инструментальная диагностика

    Диагностическая трихоскопия проводится с помощью специального аппарата — трихоскопа. Изображение с него выводится на экран компьютера. Методика позволяет получить изображение структуры волос, оценить состояние волосистой части головы, степень выпадения волос, состояние фолликула и активность сальных желёз. Трихоскопия безболезненна, не вызывает неприятных ощущений и побочных реакций. Особой подготовки к исследованию не требуется.

    Диагностическая трихоскопия

    По необходимости выполняется фототрихограмма. Это разновидность трихоскопии, которая позволяет получить более точные данные. С помощью этой методики можно выявить начальные проявления андрогенетической алопеции, провести дифференциальную диагностику в более сложных клинических случаях, оценить качество и скорость роста волос. Исследование основано на выполнении трихографических снимков и компьютерной обработке данных.

    Фототрихограмма

    Для исключения образований в области турецкого седла ( костного образования в середине черепной коробки) возможно проведение обзорной рентгенографии черепа. Новообразования в этой части вызывают нейроэндокринные нарушения, которые иногда проявляются выпадением волос.

    Лабораторная диагностика

    • При необходимости выполняется клинический и биохимический анализ крови: проверяется АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови и щелочная фосфатаза.
    • Зачастую необходимо исключить железодефицитные состояния, для этого определяют гемоглобин, ферритин, трансферрин и общую железосвязывающую способность сыворотки крови.
    • Иногда необходимо определить уровень т иреотропного гормона ( ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и их свободных фракций, антител к структурам щитовидной железы.
    • При наличии дополнительных жалоб у пациента могут быть назначены дополнительные исследования, в том числе на определение уровня половых гормонов, антитела к ДНК и антинуклеарные антитела для исключения красной волчанки.

    В диагностически сложных случаях может быть проведено гистологическое исследование для дифференциальной диагностики и постановки диагноза.

    Лечение выпадения волос

    Выбор тактики лечения выпадения волос зависит от вида и активности процесса. Есть временные факторы, после прекращения их воздействия рост волос возобновляется в прежнем объёме. Другие факторы требуют коррекции и лечения, и чем раньше будет начата терапия, тем меньше волосяных фолликулов будет вовлечено в патологический процесс.

    Медикаментозное лечение

    Для лечения проблем волос используют:

    • Ингибиторы андрогенного метаболизма — это препараты первой линии для лечения андрогенетической алопеции.
    • Стимуляторы факторов роста. Единственное вещество из этой группы, которое успешно применяется для коррекции андрогенетической алопеции — миноксидил[20] . Для достижения видимого эффекта необходимо использовать препарат минимум 9 месяцев. Но после отмены волосы снова начинают выпадать [6] .
    • Гормональные и негормональные антиандрогенные препараты [21] .
    • Глюкокортикостероиды. Успешно применяются для лечения гнёздной алопеции.
    • Антиметаболиты и иммунодепрессанты для лечения распространённых форм гнёздной алопеции.
    • В особых случаях могут применяться биологические препараты, такие как ингибиторы янус-киназы.
    • PRP (plated rich plasma) — обогащённая тромбоцитами плазма . Методика заключается в использовании плазмы крови, обогащённой тромбоцитами . Для этого кровь пациента помещают в специальную пробирку и центрифугируют. В результате отделяется слой, богатый тромбоцитами и факторами роста, которые стимулируют восстановление тканей в организме. Получившийся раствор вводится внутрикожно или подкожно.
    • Мезотерапия. Метод основан на введении различных лекарственных средств внутрикожно. Эффективность основана на сочетании рефлексогенного действия от самих инъекций и фармакологического действия препарата.

    Мезотерапия

    Хирургическое лечение

    Помимо терапевтических методик используются и хирургические — а утотрансплантация волосяных фолликулов из зон, где рост и качество волос не нарушено. Минусом метода является негарантированная приживаемость фолликулов в новых участках [12] .

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиотерапевтические методы используют в рамках комплексной терапии алопеций. К ним относятся: криомассаж, дарсонвализация, ПУВА-терапия, гальванизация, электрофорез, светотерапия. Однако достоверных научных данных, доказывающих эффективность этих методик, пока недостаточно.

    Прогноз. Профилактика

    Достоверно предсказать, каким будет течение заболевания, невозможно. При своевременном выявлении проблемы и начале лечения прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Однако во многом прогноз при выпадении волос зависит от заболевания, вызвавшего его:

    • При диффузной алопеции прогноз благоприятный. После выявления негативного фактора и прекращения его воздействия волосы могут самостоятельно возобновить рост в прежнем объёме и качестве.
    • При андрогенетической алопеции процесс будет благоприятным в случае своевременной коррекции. Чем раньше начать лечение, тем больше здоровых фолликулов останется.
    • При гнёздной алопеции прогноз будет зависеть от площади поражения и наличия повреждения ногтевых пластин [18] . Если наблюдаются единичные очаги на коже волосистой части головы, то прогноз благоприятный: после медикаментозной коррекции волосы отрастут в прежнем количестве. Если у пациента субтотальная, тотальная или универсальная формы, то вероятность полного отрастания волос составляет 10 %.
    • При стойком, упорном течении выпадения волос, отсутствии рационального лечения прогноз может стать неблагоприятным, пациент может полностью облысеть.

    Волосы будут отрастать хуже, если у пациента есть сопутствующие заболевания или отягощённый семейный анамнез. Негативно влияет позднее начало лечения алопеции и психоэмоциональный стресс, вызванный переживаниями по поводу выпадения волос.

    Андрогенетическая алопеция у женщин

    Андрогенетическая алопеция (АГА) – одна из самых частых причин выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. Однако вокруг АГА ходит огромное количество мифов. Что же такое АГА на самом деле, и почему это не болезнь – разберем в данной статье.

    Что такое АГА?

    Андрогенетическая алопеция – это хроническое выпадение волос под воздействием андрогена (конкретно – гормона дигидротестостерона) у генетически предрасположенных к этому мужчин и женщин. Чаще всего АГА передается по наследству: в 75% случаев от матери, в 20% — от отца. В 5% случаев человек, предрасположенный к АГА, является первым в роду.

    Механизм появления АГА

    выпадение волос

    У нас на голове могут расти волосы двух типов: обычные и андрогензависимые, которые погибают под воздействием активной формы мужского полового гормона тестостерона — дигидротестостерона (ДГТ). ДГТ, в свою очередь, образуется под влиянием фермента 5-альфа-редуктаза, который содержится в волосяных фолликулах и сальных железах. Именно внутрифолликулярный дигидротестостерон является источником выпадения: он вызывает сильный, длительный спазм сосудов, питающих фолликулы, нарушает синтез белков и, как результат, вызывает дистрофию луковицы и волоса. При этом уровень тестостерона в организме может находится в норме, или даже быть понижен. Потому что АГА – это не болезнь, а особенность организма.

    В женском организме также есть тестостерон и 5-альфа-редуктаза, но в меньшем количестве, чем в мужском. К тому же, преобладают эстрогены, и, если гормональный баланс не нарушен, проявление АГА станет заметным у женщины только во время климакса. Если же потеря волос началась раньше климакса и в молодом возрасте – это часто бывает связано с гормональным дисбалансом (с заболеваниями надпочечников, яичников, гипофиза).

    Однако, не всегда половые гормоны подавляют или усиливают рост волос. Результат действия андрогенов или эстрогенов на волосы определяется наличием специальных рецепторов на поверхности клеток волосяного фолликула. Эти рецепторы активируются под воздействием половых гормонов, стимулируют или блокируют рост волос. Основной причиной выпадения волос при АГА является либо повышение активности 5-альфа-редуктазы, либо повышенная чувствительность рецепторов клеток волосяного фолликула к ДГТ. Поэтому, прямой связи между возрастом и АГА нет. Трихологи отмечают, что в последние несколько лет возраст основного потока пациентов это не 50-60 лет, а 25-35 лет. Более того, учащаются случаи обращений подростков обоих полов в возрасте 15-18 лет с явными признаками андрогенетической алопеции.

    Особенности АГА у женщин

    АГА у женщин прогрессирует медленнее, чем у мужчин, и легче поддается терапии. Женская алопеция отличается общим поредением волос на голове, а не облысением в определенных местах, поэтому ее сложнее выявить на ранних стадиях — просто уменьшается общий объем.
    Это связано с тем, что у женщин во фронтальной области на 40% меньше андрогенных рецепторов, чем у мужчин, а также намного больше фермента ароматазы, который превращает ДГТ обратно в тестостерон и эстрогены. Он является антагонистом 5-альфа-редуктазы и снижает уровень ДГТ в волосяных луковицах. Этим объясняется менее выраженный характер облысения у женщин. К тому же, в области затылка у женщин фолликулы более устойчивы к воздействию ДГТ. И, в целом, уровень 5-альфа-редуктазы в коже головы у женщин приблизительно в 3 раза ниже, чем у мужчин, а также ниже уровень тестостерона — следовательно, в тканях-мишенях образуется меньше дигидротестостерона.

    Однако, при АГА у женщин также может быть и облысение относительно центрального пробора, висков – это зависит от конкретного вида АГА.

    Виды АГА

    1. Диффузное истончение области макушки при сохранении лобной линии роста волос (модель Людвига);
    2. Истончение и распространение на центральной части скальпа при нарушении фронтальной линии роста волос (модель рождественской елки);
    3. Истончение, связанное с битемпоральными залысинами (модель Гамильтона). Чаще наблюдается у женщин в менопаузе и у женщин с гиперандрогенией.

    Как диагностировать АГА?

    выпадают волосы алопеция

    По наблюдениям трихологов, сегодня андрогенетическая алопеция встречается практически у каждого второго человека, просто она может проявляться с разной скоростью и интенсивностью. Поэтому следует тщательно следить за состоянием своих волос, чтобы не пропустить начавшуюся АГА.

    Как диагностировать АГА? Анализ крови не даст результата, так как гормоны и другие показатели при АГА могут быть в норме, и более чем в 50% случаев АГА протекает на фоне абсолютного здоровья организма. Напоминаем, что вопрос не в гормонах как таковых, а в степени чувствительности фолликулов к ним. Поэтому лучшая диагностика – это осмотр опытного трихолога, трихоскопия и фототрихограмма.

    Варианты и порядок терапии АГА.

    1. Выявление гиперандрогении и, при наличии, ее коррекция. Здесь потребуется участие гинеколога-эндокринолога, так как самая распространенная причина — поликистоз яичников.
    Однако помним, что гормоны могут быть в норме.

    2. Защита волосяных фолликулов от разрушительного действия дигидротестостерона (блокировка фермента 5-альфа редуктазы). Важно! То, что помогает мужчинам (обычно, назначают финастерид), не помогает женщинам! При лечении АГА у женщин хорошо себя зарекомендовал спиронолактон (верошпирон) – это сберегающий калий и магний диуретик с хорошей способностью блокировать 5–альфа редуктазу. Также часто назначают Диане-35, который также используется в качестве орального контрацептива – здесь нужно смотреть индивидуально, подходит ли вам такой метод лечения. Могут помочь средства растительного происхождения — цинк, витамин В6, экстракт плодов карликовой пальмы.

    3. Терапия АГА обязательно должна включать в себя профилактику и лечение фиброза, так как при АГА развивается хроническое воспаление внутри фолликулов. В результате воспаления соединительная ткань разрастается и на коже головы появляются микрорубцы. Скальп становится малоподвижным, грубым, кожа толстая и плотная. Чтобы начать качественную терапию восстановления роста волос, необходимым этапом идет противовоспалительная терапия и борьба с фиброзом. В домашних условиях это пилинги с кислотами, применение противовоспалительных препаратов в виде специальных шампуней, масок и лосьонов. В клиниках — это еще и физиотерапия с применением ультрозвука, лазера, электрофареза и другие процедуры.

    4. Разблокирование нефункционирующих фолликулов – использование стимуляторов роста волос. Обычно назначают миноксидил, однако уже давно известно о большом количестве побочных эффектов и противопоказаний у этого препарата: ярко выраженный синдром отмены, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, частые зуд и раздражения кожи головы. Многие трихологи говорят о том, что включение миноксидила в схему лечения АГА сегодня уже не актуально. Значительно более эффективны средства, в том числе наружные, с аминокислотами, пептидами, цинком, эстрогенами, травами, растительными экстрактами, а также использование плазмотерапии, озонотерапии, мезотерапии, воздействие фракционным аппаратом, трихологический массаж. Лучший эффект дает сочетание нескольких методик.

    5. Создание необходимых условий для роста и восстановления волос – устранение дефицита микроэлементов, обеспечение качественного кровоснабжения. Это очень важно, так как волосяные фолликулы крайне чувствительны к двум этим факторам.
    В заключение добавим, что диагностировать АГА и назначать конкретное лечение должен только опытный врач-трихолог. Поэтому, если вас беспокоит выпадение, рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту.

    Веллус в телогене. Как бороться с самодиагностикой и самолечением по Интернету?

    Ирина Владимировна вначале своего доклада представила основные диагностические критерии андрогенетической алопеции при проведении фототрихограммы. Основная же часть ее выступления была посвящена нарастающей проблеме самодиагностики и самолечения этого заболевания, а также тому, к каким последствиям могут привести неграмотно расшифрованные данные фототрихограммы «экспертами» в сети.

    Ни для кого не секрет, что в цепочке взаимоотношений врач-пациент появилось новое звено – Интернет, которое не только занимает прочные позиции, но и зачастую вытесняет врача из процесса лечения. Так называемые «эксперты-трихологи», у которых иногда даже нет медицинского образования, своими консультациями не только вводят в заблуждение пациентов, но и подрывают авторитет молодых специалистов.

    Вступление

    Рост и развитие волос

    Волосы начинают развиваться приблизительно к концу 3-го месяца зародыша, у плода на лбу.

    На 5-ом месяце появляются первые пучки волос. На нижней поверхности покровного эпителия кожи формируется выступ. В нем впоследствии происходит дифференциация клеток, из которых осевые составляют вещество собственно волоса и его внутреннего эпителиального влагалища (фолликула). Заключенный в этих влагалищах стержень волоса пробивается наружу на 5-ом месяце утробной жизни. Потом эти волосы выпадают.

    Такая смена волос происходит не один раз (наподобие линьки у животных). Что касается цвета волос, то он в течение начального развития человека может несколько раз меняться.

    В период полового созревания волосы уже принимают постоянный характер, как по структуре, так и по цвету.

    Классификация волос

    пренатальные пушковые (лануго);

    Андрогенетичексая алопеция (АГА)

    При развитии андрогензависимого выпадения волос наблюдается прогрессирующий переход терминальных волос в волосы, подобные пушковым (веллусоподобные), так называемая «миниатюризация» волосяных фолликулов.

    Терминальные волосы имеют средний диаметр более 0,06 мм, в то время как веллусоподобные волосы – менее 0,03 мм.

    У здоровых людей процент веллуса и подобных ему по диаметру волос не должен превышать 20%, при андрогенной алопеции происходит увеличение данного показателя.

    Фототрихограмма (ФТГ)

    Метод фототрихограммы общепризнан и достаточно широко распространен как в трихологической практике, так и при проведении клинических исследований. Он отличается высокой точностью и эффективен в диагностических целях и в случае необходимости наблюдения за процессом лечения. Но этот метод остается достаточно сложным, поскольку требует не только наличия специализированного оборудования, но и опытного персонала, обладающего навыками проведения первичной и повторной ФТГ, а также умением сравнивать и трактовать данные, полученные до и после лечения.

    Основные диагностические критерии АГА

      Анизотрихоз (полиморфизм волос по диаметру) – основной признак постепенной фолликулярной миниатюризации

    Так что же такое «веллус в телогене»?

    На многих форумах, в сообществах пациентов, страдающих различными формами алопеций бытует мнение о том, что на ФТГ при АГА непременно должен быть высоким % веллусных волос в стадии телогена.

    И действительно, при начальных проявлениях андрогенетической алопеции (так называемом истончении волос в андрогензависимой зоне) на фототрихограмме часто наблюдается высокий показатель веллусных волос, находящихся в стадии телогена (более 50%).

    Но всегда ли это соответствует действительности?

    Веллус в телогене что это.jpg

    Нет веллуса – нет АГА?

    На поздних стадиях, при выраженном поредении наблюдается обратная картина – доля веллуса среди телогеновых волос снижается по мере появления пустых фолликулов на месте истонченных волос или зарастания их соединительной тканью. На коже головы остаются терминальные волос (устойчивые к истончению), небольшое количество веллусных волос и желтые точки. Далее, при низком значении «веллуса в телогене» у пациента появляются облегчение и радость. Диагноз не подтвержден, это не АГА!

    Даже если диагноз не вызывает сомнения у специалиста уже при осмотре.

    И здесь начинается диалог врача трихолога (специалиста) и пациента (любителя, занимающегося изучением теории на форумах, непроверенных интернет-ресурсах и пр.)

    Очень важно упорядочить знания, развенчать мифы, объяснить пациенту суть процесса на понятном ему языке. И это будет первым шагом врача на трудном пути борьбы с самодиагностикой и самолечением.

    Из хронических заболеваний самое распространенное – самолечение

    С самого начала своего зарождения Интернет стал воплощением идей всеобъемлющего хранения и распространения информации. Схемы анализов, описание симптомов болезни, побочные действия лекарств – сегодня медицинская информация доступна нам круглосуточно и без выходных. С распространением Интернета появилось множество людей, которые прописывают себе лечение сами, исходя из рекомендаций различных интернет — ресурсов.

    Это достаточно удобно: не отходя от монитора и клавиатуры получить консультацию специалиста с другого конца Земли, а также подобрать лечение и заказать доставку лекарства. Но на практике все гораздо сложнее. Необходимость в медосмотре и полном обследовании еще никто не отменял, а провести их по интернету очень затруднительно, да и практически невозможно для получения конкретных и достоверных данных.

    Если у человека нет медицинского образования, то он не может сопоставить клиническую картину и результаты анализов, данных дополнительных обследований и увидеть ситуацию в целом.

    Тут статья в интернете не поможет. При общении с пациентом врачу приходится искать индивидуальный подход, объяснять и успокаивать. Сотрудничество между врачом и пациентом возникает в тот момент, когда пациент начинает доверять доктору, следовать всем его рекомендациям, вне зависимости от того, что он прочитал или прочтет в интернете или в инструкции назначенного препарата. Нельзя заниматься самолечением, лекарства должен назначать врач, но некоторые пациенты думают иначе, и их не пугают побочные эффекты.

    Киберхондрия

    Вот так и ставят люди сами себе диагнозы и прописывают лечение. Для такой категории «лекарей» даже термин специальный придумали — киберхондрики.

    Киберхондрия (cyberchondria) – психическое расстройство, заключающееся в стремлении самостоятельной постановки диагноза на основе симптомов заболеваний, описанных на интернет-сайтах. Киберхондрия является разновидностью ипохондрии. Человек, страдающий киберхондрией, называется киберхондриком.

    Специалисты относят киберхондрию к новому варианту ипохондрии. Однако многие эксперты полагают, что информация о болезнях, полученная в Интернете, может вызвать неоправданные страхи даже у людей, до этого никогда не страдавших ипохондрией.

    киберхондрия что это.jpg

    21 ноября 2007 года были опубликованы результаты исследования, которые показали на примере британских интернет-пользователей, что данная болезнь приобрела в этой стране катастрофические масштабы, так как 65% людей вместе консультаций с врачом используют Интернет для диагностики и лечения своего здоровья.

    Почти 50% пользователей искали на медицинских форумах «единомышленников» — людей с такими же симптомами.

    46% — были настолько уверены в правильности самодиагностики, что приобретали и/или консультировались с фармацевтами по поводу соответствующих лекарств: в то время, как данное исследование показало, что лишь в 15% случает диагноз, поставленный с помощью Интернета, оказывался правильным. Также были выяснены мотивы людей, занимающихся самолечением:

    • 9% отказались от услуг специалиста по финансовым причинам
    • 35% не хватило времени проконсультироваться лично с лечащим врачом
    • 25% не захотели беспокоить своих участковых терапевтов

    Один из авторов исследования (Эрик Хорвитц) определяет два главных фактора развития киберхондрии:

    1. Отсутствие желания проверять прочитанную информацию
    2. Психологические особенности человека – в частности, способность людей субъективно преувеличивать вероятность возникновения неожиданных обстоятельств.

    Как показал недавний опрос PewInternetProject в США, 8 из 10 пользователей ищут в сети информацию о здоровье, но примерно та же доля – 75% — не проверяет, откуда взяты данные и когда создана страница.

    Самолечение

    Интернет – кладезь бесценной информации для опытного пользователя. Такой специалист легко может отделить «зерна от плевел». Но большинство людей получают информацию от сети с помощью популярных поисковых машин, ориентируясь на рейтинг сайта. Эти люди не имеют возможности проверить подлинность сведений и компетентность автора. Они полагаются на добропорядочность тех, кто размещает информацию. Особенную опасность представляет лечение через Интернет.

    Врач или самолечение?

    По данным социологического опроса, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения, каждый третий житель нашей страны занимается самолечением, а проблема киберхондрии набирает все большие обороты.

    Одной из главных причин популярности самолечения в России можно назвать низкий уровень культуры в этом вопросе (неграмотность населения). По мнению экспертов, такой подход к здоровью является вынужденной альтернативой официальной медицине, так как многие россияне не располагают временем и достаточными средствами (материальный фактор) для оплаты медицинских услуг в специализированных учреждениях.

    Второй причиной многие специалисты называют низкую квалификацию врачей. Однако, несмотря на все предупреждения о недостоверности информации на медицинских сайтах и большой вероятности мошенничества по оценкам экспертов, популярность виртуальных поликлиник, аптек и консультаций будет только увеличиваться.

    Главной тому причиной является состояние российского здравоохранения. Согласно оценкам экспертов, около 67% россиян не доверяют медицине. Люди занимаются самолечением от того, что не доверяют врачам.

    Найден еще один способ получить медицинскую консультацию без участия врача. Для этого многие идут в аптеку. При этом сотрудники аптек сами готовы рассказать, что и чем лечить. Практически любой препарат можно купить без рецепта. Между тем, назначать лечение работники аптек не имеют права, только предложить аналог лекарства.

    «Люди своими же руками губят свое здоровье, обращаясь к шарлатанам от медицины, слушая советы друзей и знакомых и советуясь с аптечными работниками по поводу диагноза. А в итоге оказываются у тех же врачей, от которых бегают, но уже по более серьезным причинам».

    стоит ли заниматься самолечением.jpg

    Как видит врача трихолога пациент, занимающийся самолечением?

    «Трихолог – творческая профессия! Это реальный способ нажиться на несчастье людей, не ходите туда вообще! Старайтесь наблюдать за поведением организма, менять продукты, витамины, проверяйте что и как меняется».

    «Специальности трихолог просто не существует» Это по сути те же шарлатаны, которые прикрываясь медобразование, высасывают у вас деньги, и ничего взамен не предлагают… Но самое главное даже не в этом, а в том, что трихологи не знают сами, отчего выпадают волосы и как с этим бороться. Вот они и придумали от всех вопросов диагноз АГА. Все что они могут, это констатировать факт выпадения и назначить всем известные схемы…»

    «Если выпадение волос сопровождается еще и угревой сыпью, то скорее всего это паразиты в организме».

    Вместе с тем, в одном блоге выложена целая «энциклопедия» по трихологии и косметологии. Блог веден не медицинский работник. Ей 34 года, у нее 2 высших образования – юридическое и экономическое. И когда ей надоело быть «жертвой рекламы», она принялась за самостоятельное изучение литературы, доступных исследования и прочих источников. И она готова консультировать во многих вопросах.

    Также на достаточно известном форуме многие выкладывают результаты своих фототрихограмм, в надежде на комментарии к ФТГ. И получают их: с диагнозом, и чуть лине схемой лечения.

    Алиса в Зазеркалье.jpg

    Часто ли мы ставим диагноз только из цифр? А как же клиническая картина, данные лабораторных исследований, макро- и обзорные снимки?

    Как видит врач трихолог пациента, занимающегося самолечением?

    «Я придумал средство от выпадения волос!

    Волосы почему падают? Потому, что свисают вниз.

    А надо взят палочку и поставить ее на голову, намотать на нее волосы, чтобы они вились вокруг нее, как дикий виноград или плющ. Вот и все!

    Они вьются вверх, а вверх падать невозможно, вот!

    Это мое собственное изобретение! Можешь использовать его, если хочешь!»

    (Льюис Кэрролл. Алиса в Зазеркалье).

    Интернет добро или все же зло?

    Интернет – это огромный, удобный и доступный источник информации, способный удовлетворить запрос самого искушенного пользователя. Как мы им воспользуемся зависит от нас самих.

    Так же и топор : у плотника – добро, он им срубит хороший сруб, а попав в руки Раскольникова, стал орудием убийства.

    Возможно ли безопасное самолечение?

    По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), самолечение – это «разумное применение самим пациентом лекарственных средств, находящихся в свободной продаже, с целью профилактики или лечения расстройств здоровья до оказания профессиональной врачебной помощи».

    При этом самолечение может быть использовано лишь про ограниченном числе незначительных недомоганий.

    Учитывая, что ключевой характеристикой самолечения является ответственность больного за свое здоровье, в 1994 г. По инициативе Европейской ассоциации производителей безрецептурных препаратов термин «самолечение» был преобразован в «ответственное самолечение».

    ОТВЕТСТВЕННОЕ САМОЛЕЧЕНИЕ:

    Экономия времени и средств пациента

    Уменьшение нагрузки на ЛПУ и врачей

    Экономия бюджетных средств

    Активное внедрение в практику аптечных учреждений фармацевтической опеки

    Активное участие врачей и провизоров в формировании номенклатуры безрецептурных препаратов

    Опасность несвоевременного обращения к врачу

    Высокий риск осложнений заболеваний

    Высокий риск развития побочных эффектов в результате неправильного применения лекарств.

    Признание факта ответственности человека за собственного здоровье и того, что обращение к профессиональной медицинской помощи по незначительным поводам, в большинстве случает не является необходимым, во многом способствовало разработке Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) концепции ОС, которая успешно внедряется на протяжении последних 25-ти лет во многих странах мира.

    Разработка и внедрение принципов ОС и первичной профилактики относится к одному из приоритетных направлений российского здравоохранения.

    Чтобы решить вопрос с самолечением нам, врачам, необходимо:

    • Самосовершенствоваться в профессии
    • Самообучаться
    • Вызывать у пациентов доверие
    • Грамотно подходить к вопросам диагностики и лечения

    Конечно, пока есть врачи старой школы молодым специалистам необходимо перенимать их опыт и дополнять современными методами. Тогда и люди будут больше доверять медикам и меньше слушать советы далеких от медицины людей.

    Записано по материалам доклада Кавериной И.В., врача дерматолога, трихолога, (г. Москва) на VI научно-практической конференции некоммерческого партнёрства «Профессиональное общество трихологов».

    Источники:

    http://generolon.com/chto-takoe-alopetsiya/
    https://probolezny.ru/vypadenie-volos/
    https://hairfood.ru/academy/articles/vypadenie-volos-u-zhenshchin/androgeneticheskaya-alopetsiya-u-zhenshchin/
    http://www.trichology.pro/articles/stati-i-doklady/vellus-v-telogene.php

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector